未培养出病原体，是医院感染吗？

快乐天使宝贝

患儿，2月12日入院，诊断“急性支气管炎”，肺部闻及哮鸣音和痰鸣音，血象正常，胸片提示支气管炎，衣原体（+），给予抗炎治疗，2月16日--18日连续3天出现发热38.1---39度，咳嗽加重，未培养出病原体，是医院感染吗？谢谢

mjy123

    应该不是，我自己认为。

5433

入院就存在感染，本人认为不属于医院感染，但是该患者发热应规范的操作多做几次血培养。

启航

我们也经常遇到类似问题，根据诊断标准说明，社区感染住院后急性发作不应该属于医院感染。

宏邦

发热时是否采血做培养？发热时血象是否高？是否有细菌继发感染可能？是否找到与病房中相同的病原体？要否定必须有证据说明是衣原体引起的感染。

王老师

我认为可能是院内感染
因为出现   发热、咳嗽加重并且超过48小时
可能是患儿抵抗力低，入院后二次感染

阳光雨沐

入院就存在感染应该不属于医院感染。

天天笑口常开

我认为从病史介绍看是社区感染，至于未培养出病原体，原因很多，如入院后已用抗生素，采样是否正确等均可影响结果

四叶草

根据楼主提供的信息，从时间和所患疾病综合判断考虑不是医院感染。患儿入院诊断为支气管肺炎，4天后出现发热，症状加重，考虑原发疾病治疗效果不好，进一步加重，而非医院感染。因此，是否培养出病原体和医院感染无关。

快乐天使宝贝

谢谢各位老师的指导。

liang8621369

2.12入院，2.16－2.18发热；2.12血象正常，2.16血象如何？
入院时是否做了细菌培养（最好是在抗生素使用之前），结果如何？如果2.18再送检这个时候结果可能尚未出来；（以采集时间为准）。－－－不排除院感可能，但是如果没证据就不能定为院感。
－－－衣原体为严格活细胞内生长，人工培养基上不生长。

1004268087

入院就存在感染，应该不属于医院感染，但是该患者发热应规范的操作多做几次血培养。

绿谷

查一下支原体抗体，目前考虑疾病的延续。

有始有终

赞成4#、8#、9#的意见！

yhy8562243

请问：入院后使用的是何种抗菌药物？第二次发热时，血像有何提示？谢谢！

紫莲花

四叶草 发表于 2013-2-19 21:39

                               
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根据楼主提供的信息，从时间和所患疾病综合判断考虑不是医院感染。患儿入院诊断为支气管肺炎，4天后出现发热 ...

赞同老师观点，这方面我们都要学习和积累。

wjh19622000

我认为不是，因为像这种病例各医院很多的，特别是老年人。

四季如歌

不能排除院内感染，但也不能诊断室院内感染。首先入院时就存在感染，有没有做血培养？入院3天后也一直在用抗生素很容易导致培养结果的阴性。所以发热有可能是治疗不给力，也有可能是二次感染

xuling02

对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染即为医院感染。上呼吸道感染的临床诊断：发热（≥38.0℃超过2天），有鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。 下呼吸道感染的临床诊断：符合下述两条之一即可诊断。1、 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：（1） 发热。（2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。（3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。2、 慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
首先，从时间上不能排除院感。然后对照标准，再看这个病人，病例资料需要完善，比如再次发热，是否复查胸片，胸片是否提示有无新的炎症？体检是否发现新的阳性体征：比如上呼吸道急性炎症炎症表现？是否复查血象？是否调整抗菌素治疗？是否再次进行微生物检查，如血培养？如果什么都没有，只有观察患者转归。多长时间体温正常？追溯性判断是否为院感。

yyybjk

我认为不是，因为像这种病例各医院很多的。