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病原微生物基础知识
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临床治疗与药敏试验不相符解答~~
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[原创]
临床治疗与药敏试验不相符解答~~
火..
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Jean
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狗仔卡
发表于 2013-2-19 11:12
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很多临床医生表示,药敏试验结果与临床治疗效果不相符,今天特意咨询了微生物专业的老师,给大家分享一下,如有不当之处,望大家纠正~~~、
在排除标本污染的情况下,可能有以下几方面原因:
1、体内外代谢的差别可能导致治疗效果不一样
2、患者自身免疫力情况,如自身免疫力较好以及临床输注白蛋白等增强免疫力的药物后,可能导致耐药抗生素临床治疗效果有效。
3、在药敏耐药情况下,加大剂量有60%的概率会具有临床治疗效果~
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xjl123
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狗仔卡
发表于 2013-2-19 11:22
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3、在药敏耐药情况下,加大剂量有60%的概率会具有临床治疗效果
学习了
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WANGX
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狗仔卡
发表于 2013-2-19 11:24
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首先,药敏是体外试验,体内与体外有一定区别;其次,培养出的微生物是否就是本次感染的病原菌?还是定植菌?要综合临床分析。
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阳光雨沐
阳光雨沐
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狗仔卡
发表于 2013-2-19 11:30
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学习了,谢谢老师的分享!
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蓦然回首
蓦然回首
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狗仔卡
发表于 2013-2-19 11:47
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1、体内外代谢的差别可能导致治疗效果不一样
2、培养出的微生物是否就是本次感染的病原菌?还是定植菌?要综合临床分析
3、微生物室一般报告优势菌,不可能所有菌种都报告出来,有些是正常菌群,这就需要临床和微生物室经常交流沟通,以得到自己想要的结果,指导临床治疗
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往事。。。
往事。。。
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狗仔卡
发表于 2013-2-19 13:48
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检验都是为临床服务的,药敏结果要结合临床症状综合考虑。
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liang8621369
liang8621369
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狗仔卡
发表于 2013-2-19 13:56
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临床诊疗与药敏结果不符的原因太多太多;例举一二:
1.检出/做药敏的菌并非病原菌;
2.PK/PD关系;敏感的药物在感染部位的浓度不一定达到治疗效果;耐药的药物可能在感染部位的药物浓度大大超过治疗浓度;药物代谢途径不一样,机体存在多个屏障;
3.临床给药不规范,不注意时间依赖型和浓度依赖型药物;
4.体内外代谢的差别可能导致治疗效果不一样
5.患者自身免疫力情况影响治疗效果,大部分病原菌的清除主要依赖机体的免疫系统;
6.敏感、中介、耐药:所谓的敏感是指在常用量情况下能够抑制/杀灭病原菌,中介---在常用量情况下效果不明显,但是通过加大用量可以达到抑制/杀灭效果;耐药---是指在常剂量情况下不能有效抑制/杀灭病原菌;这些可从MIC、MBC中反映出来。
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巴斯德之徒
巴斯德之徒
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狗仔卡
发表于 2013-2-19 22:39
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liang8621369朋友回答得很到位。
再补充一点,有些细菌产生特殊胞外结构能阻止抗生素渗透,由于该类细菌生长缓慢容易导致假敏感结果。
另外,有些细菌需要特殊生长因子,在体外试验中可能由于生长不良而被误认为敏感。
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snhszyy
snhszyy
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狗仔卡
发表于 2013-2-19 22:52
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谢谢老师们,我又学到知识了
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njzyyyln
njzyyyln
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狗仔卡
发表于 2014-11-12 16:37
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学无止境,今天的收获可真不少!
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