微创手术降低了院内获得性感染的风险

星火

AGES 2008年年度会议-爱惜康内镜外科部宣称相对于开放性手术，腹腔镜外科使发生院内感染的风险降低52%.这项结果是通过与超过11000例子宫全切术、胆囊切除术和阑尾切除术的样本对照得出的。具体到个体手术，研究发现腹腔镜相对开放性手术降低院内感染的程度在胆囊切除为66%，在子宫切除术为52%，但在腹腔镜胆囊切除术则无没有统计学意义。
这项研究结果将发表在2008年4月12日美国胃肠和内镜外科协会年会上。数据同时发表在4月版的SAGES官方杂志外科内镜学上。
由爱惜康内镜外科部赞助的这项研究题名为“腹腔镜胆囊切除术、子宫切除术及阑尾切除术对院内感染风险的影响”，这是第一个针对这些手术出院后30天感染的研究，提供了更加综合的感染类型。这项研究揭示40%的感染是在出院30天内发生的。
研究结果表明腹腔镜外科中，每种感染类型的总体优势比均降低。同开放性手术相比，研究中行腹腔镜外科手术子宫切除术、胆囊切除术及阑尾切除术的病人呼吸道感染可能性降低80%，血流感染降低69%，伤口感染降低59%，泌尿道感染降低39%，其他院内感染降低48%
除了由于降低感染引起潜在病人受益，这项研究也揭示了费用问题。研究表明27%的院后感染的病人再次入院，造成医院和支付者的额外负担。尽管如此，同开放性手术相比，当病人行腹腔镜胆囊切除和子宫切除时，因医院获得性感染再入院的比例降低65%
“这项研究提供了更加明确的证据：相对于开放性手术，腹腔镜外科降低院内感染发生的风险，促进病人护理的改善和卫生保健系统花费的潜在降低。”这项研究的领导者，位于旧金山的加州太平洋医学中心微创妇科学主任Andrew I. Brill博士说。
这项回顾性研究从2004年9月1日到2006年12月31日，有15个州22所医院超过11000名病人的资料，其中腹腔镜或者开放性子宫切除占43.3%，胆囊切除术占32.7%，阑尾切除术占24%。在现在的研究中337个病人（占2.89%）经历过至少一个院内感染。总之，开放性手术院内感染的概率（4.09%）为腹腔镜（2.11%）的两倍。研究采用卡地纳健康公司设计的一种运算法则作为院内感染标志物，监测和追踪出院后30天内感染发生的比例。之前多个医院的研究中，NLM确认院内感染的灵敏度为86%特异度98.5%，统计学上优于CDC的方法。
“这项研究显示微创技术的影响在于病人护理和健康经费的节省”非盈利组织，60个商业和健康同盟的会员联合体，代表7000名雇主和3400万人群的国际健康商业同盟会长Andrew Webber说。随着腹腔镜外科的采用率持续增加，病人和支付健康经费的雇主可以从护理质量的改善和经费的节省中受益，因为病人已意识到住院时间缩短和潜在并发症减少。
翻译者:风云飞扬

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