应该是院感吧？（中风病人）

梦幻的云

我是新手，请问：临床上发现一例中风病重患者，入院时无发热，未用抗生素，入院28小时体温为37.8，48小时后为38以上，医师描述无明显咳嗽，听诊有少许干啰音，化验血常规见白细胞高，中性粒细胞也高，考虑肺部感染，使用抗生素，应该算院感吧？

小蚂蚁啃骨头

    不一定，肺部感染的诊断有临床症状、体征、胸片、病原微生物结果。只是发热，会不会是神经系统引起的发热。医院感染诊断时间范围是入院后48小时。                                                                                               

阳光雨沐

   如果在入院48小时之外出现肺部感染，不管医生是否采集痰标本做病原菌分析，只要有典型的临床表现，也应该算院内感染。

兰贵人

看老师的描述应该不属于院感，因为发热时还没超过入院48小时。

cg开心就好

不算，48小时才算，小心诊断院感，别给自己添事。

飞燕

看老师的描述应该不属于院感，发热是在入院48小时前发生的。

红高梁

入院48小时后发生的才算

wufenlian

应该不算院内感染，按照院感的定义，该患者发生发热时还没超过入院后48小时。

守候天使

除有明确潜伏期的，入院48小时后发生的感染才算医院感染

清风细雪

应该不算吧，入院28小时已经发热了，没超过潜伏期，并且肺部只有干罗音，不支持院感。

绿谷

该病人是位中风患者，有可能当时就存在误吸史，根据发热时间，不考虑院感。

liulianluan

如果是脑出血病人通常会有中枢性发热。

1581463776

入院28小时体温就37.8度啦，未到入院48小时，也没有临床症状，我觉得不算是。

蓝色季风

此例中风病重患者是否是大面积脑出血或是大面积脑梗塞?若是,则可以考虑是与疾病有关,随着病程的进展,还会出现持续性高热的.

四叶草

执行诊断标准中的有关说明：（一）为了全国医院感染资料统计的需要和医院间有一定的可比性，各国按国情将临床各科感染的诊断要点整理成条文化、规格化的统一标准，
（二）医院感染的诊断并不全部都依赖于实验室的诊断，如肺部感染。血培养是菌血症确诊依据，但不一定都能获得阳性培养，尤其在大量使用抗菌药物后，故可诊断为临床菌血症。
（三）医院感染监测中以显性感染为主，但有流行病学意义的多重耐药菌株的携带者可包括在内，如MRSA、VRE、ESBLs携带者等。
（四）社会性传染病的医院内感染，要求病人住院时间超过其平均潜伏期还加长2天（48hr）的时间，发病者才列为医院内感染。
（五）痰、尿（接尿者）、烧伤创面可以存有多种细菌，因此连续几天几次的培养有不同细菌生长只算1次感染。

（六）病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染，这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染。因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。
（七）感染性疾病本身并发症不列入医院感染，如阑尾炎穿孔并腹膜炎；菌血症并肝脓肿。另外邻近部位感染的自然扩散也不列入医院感染统计，如肺部感染所致脓胸。
按照说明的第六条，此患者应诊断为医院感染。

天时说爱你

谢谢四叶草老师及时指点。

xuling02

四叶草 发表于 2013-2-22 00:04

                               
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执行诊断标准中的有关说明：（一）为了全国医院感染资料统计的需要和医院间有一定的可比性，各国按国情将临 ...

请教四叶草老师，您提到的“诊断标准说明”是什么时候发的规定？谢谢。

四叶草

xuling02 发表于 2013-2-22 11:30

                               
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请教四叶草老师，您提到的“诊断标准说明”是什么时候发的规定？谢谢。

这是执行诊断标准的有关说明的链接https://bbs.sific.com.cn/thread-99413-1-1.html