Lancet：每日洗必泰洗浴降低危重患儿菌血症的发生率（4楼有相关研究文献）

细菌耐药

在危重患儿中，菌血症是造成发病和死亡的重要原因。本研究的目标是：评估与标准洗浴方式相比，每天使用葡萄糖酸氯己定（CHG）洗浴能否降低菌血症在上述人群中的发生率。来自美国Johns Hopkins医学院的Aaron M Milstone等针对上述问题进行了相关研究，他们的研究结果发表在Lancet 1月最新的在线期刊上。

本研究是一个开放式、整群随机、二阶段交叉式研究，位于美国5家医院的10个儿科重症监护室为本研究的研究中心，这些中心常规做法是对收治的患儿每日进行一次常规洗浴（收治患儿的年龄为2月以上），这些中心被随机分为2组，一组进行常规洗浴，另一组采用浸满2%CHG的毛巾洗浴，时间为6个月。在6月之后，交换两组的洗浴方式，持续时间同样为6月。研究者共纳入了6482名受试者。本研究的主要终点是这些患儿菌血症的发生情况。研究者采用意向治疗分析（ITT）和按治疗方案分析（PP）两种分析方式对研究数据进行分析。本研究在Clinical Trials. gov注册，注册号为NCT00549393。

有1521名患者因为住院时间少于2天被排除在研究外，另有14名患者拒绝参加研究。有4947名患者的数据被纳入最后的分析中。ITT分析显示，与标准洗浴组相比，未发现CHG组患者菌血症的发生率存在显著降低，前者为4.93/1000天（95% 可信区间 3.91–6.15），后者为3.52/1000天（95% 可信区间2.64–4.61），调整后的发病率比（aIRR）为0.71（95% 可信区间 0.42–1.20）。在PP分析中，与标准洗浴组相比，CHG组患者的菌血症发生率显著降低，前者为4.93/1000天（95% 可信区间 3.91–6.15），后者为3.28/1000天（95% 可信区间 2.27–4.58），aIRR为0.64（95% 可信区间 0.42–0.98）。研究者没有观察到存在与研究相关的严重不良反应事件的发生，CHG相关的皮肤反应为1.2/1000天（95% 可信区间 0.60–2.02）。

研究结果指出，与接受标准洗浴的危重患儿相比，每日进行CHG洗浴能降低菌血症的发生率。此外，患儿能很好的耐受CHG洗浴。

转自：http://infect.dxy.cn/article/45415

jcyyhlb

谢谢老师的资料，学习了。

舒窈

权威，下载学习一下。关注论坛也要关心dxy

楚楚

在指南中将洗必泰洗浴作为预防CLABSI的额外预防措施，以下这篇文章中提到，日本禁止在患者中使用2%的洗必泰，避免发生过敏反应。我国不知道有没有医院广泛使用洗必泰洗浴，有没有患者发生过敏反应的情况？
Maximal Sterile Barrier Precautions Do Not Reduce CLABSI.pdf (714.68 KB, 下载次数: 15)

2013-2-15 17:12 上传

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细菌耐药

楚楚 发表于 2013-2-15 17:12

                               
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在指南中将洗必泰洗浴作为预防CLABSI的额外预防措施，以下这篇文章中提到，日本禁止在患者中使用2%的洗必泰 ...

很有参考意义，一个感染防控措施，不应仅仅看其所带来的降低医院感染的程度。相关的副作用和不良反应也应关注！需要综合考虑与权衡！

小蚂蚁啃骨头

    听起来有点接受不了，长期使用消毒剂成份的洗浴液洗浴。但这是科研证实的，可以借鉴。

玉萍

已下载学习，多谢！全部英文资料看起来很费劲啊！