【有奖活动】新生儿室医院感染制度，我们如何修订呢？！

绿茵场

经常，有很多老师需要一些医院感染制度，可以说，我们论坛的资源是非常丰富的，基本上什么样的制度都可以找到。
我们在“拿来”这些制度时，我们是否有自己的思考并修订呢？
如何思考？如何修订？ 让我们集大家智慧，从一个例子来实践吧。

有会员老师提供了一个新生儿室医院感染消毒隔离制度，面对这样一个制度样本，我们可以作哪些修订呢？
使得修订后的制度更有条理、更具规范性、科学性和可操作性。
https://bbs.sific.com.cn/thread-98390-1-1.html （见第二楼）

请您按照以下格式来修订，否则不予以评分哦！
【修订条款】：（如：第1款）
【修订理由】：（如：根据卫生部《新生儿病室建设与管理指南》，《消毒技术规范》、循证医学文献、指南等）
【修订后内容】：（直接将修订好的内容贴出来）

最后，将修订后的制度再贴出来比较，我们的付出会体现出来吗？
期待您的参与哦！

绿茵场

【制度原稿-1】2013.2.6

新生儿病房（室）消毒隔离制度
1、新生儿室应相对独立，布局合理，严格划分非限制区、半限制区及限制区，各区域间有隔离屏障，标识明确。
2、工作人员进入病室要更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格执行医务人员手卫生规范，每台温箱配备一瓶速干手消毒剂。非本室工作人员不得随意入内。
3、母亲患有感染性疾病不准入病房探视或哺乳；医务人员患有下列疾病者不应从事新生儿病室相关工作，如：患有急性呼吸道感染；非特异性发热；胃肠炎；开放性或引流性皮肤病变；活动性疱疹病毒感染；健康带菌者（如菌痢杆菌、伤寒杆菌、沙门菌及e抗原阳性）。
4、严格执行无菌技术操作，加强医院感染监测。
5、常用诊疗物品、用具，根据各种物品的性能及使用情况采取不同的消毒方法。重症监护新生儿使用的呼吸管路应每周更换1—2次。新生儿病房及相关处置操作室每日至少采取有效的空气消毒2次；每天用消毒液擦拭物体表面2次，治疗室、配奶室地面每日湿式清扫4次，其他病室每日2次，有污染时及时用消毒液擦拭。有消毒记录，记录内容详实准确。
6、每月进行一次环境卫生学监测（空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒灭菌液等），监测结果留存3年。
7、新生儿所用尿布、衣服、被单等，应用消毒灭菌的棉织品，使用前必须高压灭菌，设专用柜存放。
8、新生儿沐浴室的温度应保持在25℃左右，应严格分台使用，避免交叉。新生儿用的眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、沐浴巾、浴垫、治疗用品等，必须一婴一用；遇有医院感染时，应严格执行分组护理的隔离技术。
9、新生儿患传染病者，应分室隔离，床栏、病例及相关物品应有隔离标记。

绿茵场

【修订稿-1】（预留）

绿茵场

【修订稿-2】（预留）

绿茵场

绿茵场 发表于 2013-2-6 09:00

                               
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【制度原稿-1】2013.2.6

新生儿病房（室）消毒隔离制度

我来抛砖引玉！

【修订条款】：第1款：新生儿室应相对独立，布局合理，严格划分非限制区、半限制区及限制区，各区域间有隔离屏障，标识明确。
【修订理由】：根据卫生部《新生儿病室建设与管理指南》
【修订后内容】：新生儿室应相对独立，洁污区域分开，功能布局合理，设置医疗区、高危新生儿抢救区、配奶间、沐浴间、辅助区、隔离区，且标识清晰。

欢迎大家继续修订，也包括我这一条！

娃娃鱼

绿茵场 发表于 2013-2-6 09:00

                               
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【制度原稿-1】2013.2.6

新生儿病房（室）消毒隔离制度

感觉制度有点乱，建议按几个方面进行制定，如：布局管理、人员管理、空气管理、环境物体表面管理、隔离等几方面分别写，不容易落下。

绿茵场

娃娃鱼 发表于 2013-2-6 09:33

                               
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感觉制度有点乱，建议按几个方面进行制定，如：布局管理、人员管理、空气管理、环境物体表面管理、隔离等 ...

虽然没有按照格式要求，但非常好的建议！
能否进一步参与修订呢？！

左岸微言

这一条里面“新生儿沐浴室的温度应保持在25℃左右，应严格分台使用，避免交叉。新生儿用的眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、沐浴巾、浴垫、治疗用品等，必须一婴一用；”一婴一用不知道该怎么理解？沐浴露也这样管理吗？还有奶瓶奶嘴是不是也应该一人一用？

々心素¤如简

绿茵场 发表于 2013-2-6 09:01

                               
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【制度原稿-2】（预留）

新生儿病房（室）消毒隔离制度
1、新生儿室应相对独立，布局合理，严格划分非限制区、半限制区及限制区，各区域间有隔离屏障，标识明确。
2、工作人员进入病室要更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格执行医务人员手卫生规范，“每个房间内至少设置1套洗手设施”，每台温箱配备一瓶速干手消毒剂。非本室工作人员不得随意入内。
根据《新生儿病房建设与管理指南》，在严格执行《医务人员手卫生规范》后面加一句“每个房间内至少设置1套洗手设施”。
    根据《新生儿病房建设与管理指南》，可以加一条“新生儿病房床位数应当满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12平方米”。
根据《新生儿病房建设与管理指南》，加一条“医务人员在诊疗护理操作时应当按照先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。发现特殊或不明原因感染患儿时，应当严格按照《医院隔离技术规范》等有关规定，实施单间隔离，并采取相应的隔离措施。”
3、母亲患有感染性疾病不准入病房探视或哺乳；医务人员患有下列疾病者不应从事新生儿病室相关工作，如：患有急性呼吸道感染；非特异性发热；胃肠炎；开放性或引流性皮肤病变；活动性疱疹病毒感染；健康带菌者（如菌痢杆菌、伤寒杆菌、沙门菌及e抗原阳性）。
4、严格执行无菌技术操作，加强医院感染监测。
5、常用诊疗物品、用具，根据各种物品的性能及使用情况采取不同的消毒方法。重症监护新生儿使用的呼吸管路应每周更换1—2次。新生儿病房及相关处置操作室每日至少采取有效的空气消毒2次；每天用消毒液擦拭物体表面2次，治疗室、配奶室地面每日湿式清扫4次，其他病室每日2次，有污染时及时用消毒液擦拭。有消毒记录，记录内容详实准确。
6、每月进行一次环境卫生学监测（空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒灭菌液等），监测结果留存3年。
根据《医院空气净化管理规范》、新版《消毒技术规范》及《医务人员手卫生规范》，空气、医务人员手及使用中的消毒液可以每季度监测， 灭菌剂每月监测。物表未规定，我认为也可以每季度监测。
    根据《消毒技术规范》要求，可以加一条“配奶间应由专人管理，婴儿奶瓶、盛奶器等奶具清洗干净后，经压力蒸汽灭菌后备用。奶嘴用清水冲净，煮沸消毒，煮沸时间从水沸腾时算起，不得少于15分钟，干燥储存，24小时更换。配奶应当现配现用，剩余奶液不得再用。”
根据《新生儿病房建设与管理指南》，可以加一条“蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人一用，用后清洁消毒。同一患儿长期连续使用的暖箱，应当每日进行清洁，用毕终末消毒。”
7、新生儿所用尿布、衣服、被单等，应用消毒灭菌的棉织品，使用前必须高压灭菌，设专用柜存放。
在第七条后面加一句“患儿出院后应当对床单位进行终末消毒。”
8、新生儿沐浴室的温度应保持在25℃左右，应严格分台使用，避免交叉。新生儿用的眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、沐浴巾、浴垫、治疗用品等，必须一婴一用；遇有医院感染时，应严格执行分组护理的隔离技术。
9、新生儿患传染病者，应分室隔离，床栏、病例及相关物品应有隔离标记。
在制度最后加一条“新生儿病房的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理规范》及有关规定进行处置。”

娃娃鱼

绿茵场 发表于 2013-2-6 09:39

                               
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虽然没有按照格式要求，但非常好的建议！
能否进一步参与修订呢？！

【修订条款】5、新生儿病房及相关处置操作室每日至少采取有效的空气消毒2次；每天用消毒液擦拭物体表面2次，治疗室、配奶室地面每日湿式清扫4次，其他病室每日2次，有污染时及时用消毒液擦拭。
【修订】（1）新生儿病室内温度保持在22-24℃，湿度保持在55-65℃，每天上、下午开窗通风各1次，每次30分钟。NICU按规定使用空气消毒机定时进行空气消毒，每天检查消毒仪的使用状况，定期对消毒仪进行清洁维护并进行效果评价。治疗室每天1次进行紫外线空气消毒，每次60分钟。（2）手频繁接触的物体表面和地面，如各种仪器表面、门把手等，每日湿式擦拭不少于2次，窗台、墙面每日一次湿式擦拭，有明显污染时分别使用清洁剂、消毒剂擦拭。遇有多重耐药菌感染时增加清洁消毒频次。清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒晾干备用。
个人意见，请指正

ganrankongzhi

制定肯定是要不断完善的，毕竟医疗体制和临床发展都在不断的进步，

青箬笠

我也来修订【条款】5、新生儿病房及相关处置操作室每日至少采取有效的空气消毒2次；每天用消毒液擦拭物体表面2次，治疗室、配奶室地面每日湿式清扫4次，其他病室每日2次，有污染时及时用消毒液擦拭。
5、新生儿病房环境的清洁、消毒：
（1）每天开窗通风，保持空气新鲜，使用动态空气消毒机进行空气消毒。应每天检查设备的运行状况，定期对设备进行清洁、维护并记录。  
（2）桌面等物体表面应保持清洁，每天湿式清扫二次，保持清洁、干燥，每天进行消毒一次，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min后用清水复擦。物体表面消毒方法同地面。有血液等污染时1000mg/L含氯消毒剂消毒，作用30～60分钟，再用清洁水擦拭干净。
（3）所有墙面、角落及天花板至少每月清扫一次，保持清洁无尘。

青箬笠

按《医疗机构消毒技术规范》要求：13.1.3感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒  感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、***病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物体表面消毒方法同地面或采用1 000mg/L～2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。
  我们一直用含氯消毒剂进行新生儿病房的环境消毒，但含氯消毒剂有挥发，怕对新生儿呼吸道有影响，就一直在半小时后用清水复擦。工作量增加了一倍，护士长就用酒精来代替含氯消毒液擦拭物表。不知道老师可有好的方法分享一下。

fxch

绿茵场 发表于 2013-2-6 09:00

                               
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【制度原稿-1】2013.2.6

新生儿病房（室）消毒隔离制度

新生儿病房（室）消毒隔离制度
1、新生儿室应相对独立，布局合理，严格划分非限制区、半限制区及限制区，各区域间有隔离屏障，标识明确。
2、color=Red]修订；医务人员进入时需更衣、换鞋，戴帽子、口罩，非本室人员进入需经允许，并换鞋、穿戴好衣帽入室。
3、color=Red]修订；医务人员患有感染性、传染性疾病时期，不得从事新生儿病室相关工作
4、color=Red]修订；医务人员操作时应严格执行手卫生规范、无菌技术操作规程、职业防护措施。
5、color=Red]修订；各类物品根据的性能及使用情况，按消毒技术规范要求采取不同的消毒方法。
使用中的呼吸管路应每周更换1—2次。室内每日常规空气消毒1-2次，地面适时湿式清扫1-N次。有污染时及时用消毒液擦拭，各类消毒方法必须有消毒记录，内容详实准确，不得乱填、谎填。
6、color=Red]修订；每月进行一次卫生学监测（空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒灭菌液等），监测结果留存3年。发生感染状态情况时，科室应立即报告院感科，及时进行卫生学采样和监测，实行卫生学合格放行通知制度

7、color=Red]修订；新生儿所用尿布、衣服、被单等，一人一用一换，使用后须清洗并高压灭菌，专柜存放。
8、color=Red]修订；新生儿沐浴室应每天进行良好通风，新生儿沐浴时严格执行分组护理的隔离技术。
按流程分台操作，新生儿沐浴用品必须一婴一用，患有特殊疾病（包括感染性疾病）的新生儿沐浴，应采取相应的隔离措施

二道桥的羊肉串

绿茵场 发表于 2013-2-6 09:14

                               
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我来抛砖引玉！

【修订条款】：第1款：新生儿室应相对独立，布局合理，严格划分非限制区、半限制区及限 ...

【修订条款】：第6款：每月进行一次环境卫生学监测（空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒灭菌液等），监测结果留存3年。
【修订理由】：根据卫生部《医院空气净化管理规范》第8.1点要求
【修订后内容】：新生儿科每季度对空气，环境及物体表面，医务人员手部等进行环境卫生学监测，如遇医院感染爆发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相关致病微生物的监测。
补充一点

sxyqfyq

不是消毒灭菌与隔离防护分开了吗？

jxgzcyxah

新生儿病房（室）消毒隔离制度

有你不后悔mlr

新生儿病室医院感染管理制度与消毒隔离制度有相同处，但不完全相同同，希望制定者应注意！

带刺的蔷薇

々心素¤如简 发表于 2013-2-6 09:58

                               
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新生儿病房（室）消毒隔离制度
1、新生儿室应相对独立，布局合理，严格划分非限制区、半限制区及限制区， ...

新生儿手卫生应做到一儿一护一消，所用用物做到一儿一用一消毒。

带刺的蔷薇

々心素¤如简 发表于 2013-2-6 09:58

                               
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新生儿病房（室）消毒隔离制度
1、新生儿室应相对独立，布局合理，严格划分非限制区、半限制区及限制区， ...

第6条暖箱使用过滤网一月清洁一次，三月更换。