［速围观］消毒内镜监测合格，消毒剂却超标为哪般？

谷子 · 发表于 2013-2-5 13:50

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近期监测了消毒内镜方法是将戊二醛中和剂打入内镜活检口送检，而消毒用的戊二醛直接抽取1ml打入中和剂内送检，结果出来消毒内镜生长6cfu/件，消毒用戊二醛生长大于100cfu/ml，中和剂、培养皿都是同一批次配的，也做了阳性、阴性对照没问题，采样都是同一人进行，排除了其他因素，大家觉得为什么不合格的消毒剂消毒出来的内镜却是合格的呢？欢迎讨论！

hyx1186 · 发表于 2013-2-5 14:10

路过学习了,谢谢老师分享.

历中医小陈 · 发表于 2013-2-5 15:08

我院消毒后内镜采样时用10ml无菌生理盐水从活检口注入，为什么你是用戊二醛哪？

凭栏听雨 · 发表于 2013-2-5 15:33

谷子老师，你采内镜和消毒剂时，加入缓冲剂各是多少，稀释倍数是否相同？

平平安安2011 · 发表于 2013-2-5 16:25

我同意三楼老师的意见，我院消毒后内镜采样时也是用10ml无菌生理盐水从活检口注入，为什么你是用戊二醛哪？消毒用的戊二醛直接抽取1ml打入中和剂内送检，是不是注入量太少，不能充分其作用呢？

依依 · 发表于 2013-2-13 16:20

“近期监测了消毒内镜方法是将戊二醛中和剂打入内镜活检口送检，而消毒用的戊二醛直接抽取1ml打入中和剂内送检”

谷子老师，到底是1ml还是10ml呢，按规范应该是10ml呢，是笔误吗？

茶韵幽香 · 发表于 2013-2-13 17:37

依依发表于 2013-2-13 16:20

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“近期监测了消毒内镜方法是将戊二醛中和剂打入内镜活检口送检，而消毒用的戊二醛直接抽取1ml打入中和剂内送 ...

没问题，是1ml.使用中消毒液监测方法：用无菌吸管按无菌操作方法吸取1.0mL被检消毒液，加入9mL中和剂中混匀。谷版指的是监测使用中的消毒液，呵呵。

茶韵幽香 · 发表于 2013-2-13 17:45

历中医小陈发表于 2013-2-5 15:08

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我院消毒后内镜采样时用10ml无菌生理盐水从活检口注入，为什么你是用戊二醛哪？

采集消毒后的内镜应该使用含相应中和剂的洗脱液进行采样才行哦，您用生理盐水不合适。谷子版主用的是戊二醛中和剂，并非戊二醛哦

茶韵幽香 · 发表于 2013-2-13 17:47

平平安安2011 发表于 2013-2-5 16:25

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我同意三楼老师的意见，我院消毒后内镜采样时也是用10ml无菌生理盐水从活检口注入，为什么你是用戊二醛哪？ ...

您理解错了，谷子版主取1ml指的是浸泡内镜的消毒液，而不是取1ml注入内镜口采集内镜哦。

茶韵幽香 · 发表于 2013-2-13 17:50

按照2012版医院消毒卫生标准，对消毒级别内镜采样，需要用50ml含相应中和剂的洗脱液注入内镜口，我想是否是由于注入10ML中和剂量少了，没有充分冲下内镜腔内的细菌，所以才会出现“内镜内腔合格、浸泡内镜的消毒液超标”这种现象。

蓦然回首 · 发表于 2013-2-13 17:58

本帖最后由蓦然回首于 2013-2-13 18:09 编辑

首先对版主的采样过程正确与否勿容置疑。
能完全排除采样过程中的污染的情况下，除楼上老师意见外，个人觉得可以考虑内镜清洗之后的消毒过程戊二醛是否完全灌注？
值得提醒的是：GB15982-2012中规定，内镜采样的中和剂是50ml了。

蓦然回首 · 发表于 2013-2-13 18:11

本帖最后由蓦然回首于 2013-2-13 18:27 编辑

茶韵幽香发表于 2013-2-13 17:50

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按照2012版医院消毒卫生标准，对消毒级别内镜采样，需要用50ml含相应中和剂的洗脱液注入内镜口，我想是否是 ...

非常有道理，我想：由10ml修改成50ml初衷应该和这个有关

谷子 · 发表于 2013-2-16 09:35

蓦然回首发表于 2013-2-13 17:58

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首先对版主的采样过程正确与否勿容置疑。
能完全排除采样过程中的污染的情况下，除楼上老师意见外，个人觉 ...

感谢您的回复，确实这一点我们做得还不是很规范，没有严格按规范来做，因为我们没有蠕动泵，所以这次采样还是用试管来接，中和剂也就10ml，不知贵院具体是如何操作的？

太阳沐春花 · 发表于 2013-2-16 09:42

我认为采样存在随机性，不一定不合格的标本监测就一定不合格，我碰见这样的情况，同一部位，我采两个样，一个什么也没有，而另外一个就查出来阳性。所以这种情况建议多采两个，减少误差。

zhuruozhen · 发表于 2013-2-16 11:06

看了各位老师的精彩谈论，使我增长不少知识，在以后的工作中要注意这些问题了。

灰熊 · 发表于 2013-2-17 20:11

学习了,谢谢老师分享.

蓝宝石237235455 · 发表于 2013-2-17 20:24

谢谢各位老师的精彩谈论，使我增长不少知识，明白了。。。。

蓦然回首 · 发表于 2013-2-17 20:33

谷子发表于 2013-2-16 09:35

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感谢您的回复，确实这一点我们做得还不是很规范，没有严格按规范来做，因为我们没有蠕动泵，所以这次采样 ...

我上传过照片，可以去看看
https://bbs.sific.com.cn/thread-97264-1-1.html

有始有终 · 发表于 2013-2-17 20:45

同意10#老师的意见！

谷子 · 发表于 2013-2-18 15:28

蓦然回首发表于 2013-2-17 20:33

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我上传过照片，可以去看看
https://bbs.sific.com.cn/thread-97264-1-1.html

非常感谢您的分享，贵院做得很规范，但是那种瓶子到哪里买的呢？还是一次性使用的？经过这样的采样，有没有出现一项超标一项不超标的现象呢？

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