骨科手术取出的植入物涉及到医疗纠纷鉴定，应该如何处理？

马车

按照国家医疗废物分类要求，骨科手术取出的钢板、钢钉等植入物应按医疗废物处理。是不能交给患者带走的。但是在日常工作中总能遇到以下三个非常棘手的问题：
1、病人执意带走
对于这样的情况，我们一般要进行劝说和解释，但个别劝说无效的，怎么办？不可能天天为了这个问题而干扰了日常工作吧？
2、涉及医疗纠纷鉴定
这种情况在我院更为多见，常常收治下级医院手术失败的转诊患者，其中就包括由于植入物的质量或者使用的问题需要再次手术的患者。由于植入物断裂、变形等因素导致需要再次手术的，涉及到患者和原医院的医疗纠纷，需要对这种植入物进行医学鉴定。不给人家，人家医疗事故鉴定无法进行。给人家，这有属于医疗废物？怎么办呢？患者或家属自己来取还是律师来取？大家给个比较合法又易于操作的建议吧！
3、植入物如何处置的问题
植入物取出后，我们都将每位患者的植入物单独密封在一个塑料袋中，写明手术医师、取出时间、手术名称、植入物名称、患者名称等等信息，储存在手术室某个房间中，由于每年手术量达几万例，所以现在已经堆积如山，如何处置呢？这也是很困惑的问题。总不能没有出路啊！

我想，还有很多和我一样感到迷惑的朋友，欢迎大家给出一个好办法、好流程。
谢谢

清风淡月

因为要病人执意带走，我们医院是交给患者带走的，

yjying0826

我们医院忽视了这方面的管理，病人带走的多。

左岸微言

个人感觉将取出的植入物归入医废管理有些牵强，不知道该划入哪一类医废。我们医院的模式是取出的植入物钢板螺钉一类的，家属要求带走的，由CSSD灭菌处理后交家属签字后带走。家属不要的按损伤行废物交由医废回收处理。

江边一碗水

左手 发表于 2013-2-5 11:15

                               
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个人感觉将取出的植入物归入医废管理有些牵强，不知道该划入哪一类医废。我们医院的模式是取出的植入物钢板 ...

CSSD还灭菌处理呀？作为器械包灭菌？

左岸微言

江边一碗水 发表于 2013-2-5 11:19

                               
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CSSD还灭菌处理呀？作为器械包灭菌？

不是，只是清洗后标记用塑封袋注明使用后钢板或者螺钉，写上患者姓名灭菌后交家属。不这么处理没办法直接给他们

hxyg

我院以前是将取出的植入物给病人，按规范要求后是按版主的第三条去做的，只是我院是二级综合医院，尚未到堆积如山的地步，也在困惑。至于医疗纠纷只是极少数的髓内针取出后有不愈合的，一般是积极治疗、协商解决或走司法程序了。

马车

hxyg 发表于 2013-2-5 11:24

                               
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我院以前是将取出的植入物给病人，按规范要求后是按版主的第三条去做的，只是我院是二级综合医院，尚未到堆 ...

发生纠纷者，并非在我院，是在其他医院手术后植入物变形或断裂等等，患者转到我院进行再次治疗，人家提出要将植入物带走进行鉴定，这是最犯愁的。这不说着说着，今天就遇到一例。

鬼才

植入物取出后，属于医疗废物，病人不可执意带走。病人要带走，作为医务人员应作耐心细致的思想沟通工作，说服病人把植入物留在医院，进行统一处理。

小雨点儿

目前此类事情没有任何一个部门制定相应的规范，病人家属要求带走的，甚至可能涉及医疗纠纷的，我们没有任何理由不给的，关键是带走前彻底清洗干净和履行一个交接手续还是必要的，病人或家属带证件取走，律师就未必可靠了；对于取出来的堆积如山的植入物，医院可以自行规定一个保存期限，过期按照医疗废物处理。

二道桥的羊肉串

我想就马车斑斑的第二点提出自己的一点小想法，如果涉及到法律还需要进行医疗纠纷的，必须有患者请相关律师并在律师的法律文书的证明下，取走证物，如果不能出事相关证明，医院可以拒绝患者的要求。让患者走正规恶法律途径进行相关索证
对于第三点忧郁，我院是把所有的植入物取出后，进行毁形，然后进行医疗废物的回收处理，如有价值的进行保留储存。

马车

小雨点儿 发表于 2013-2-5 11:38

                               
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目前此类事情没有任何一个部门制定相应的规范，病人家属要求带走的，甚至可能涉及医疗纠纷的，我们没有任何 ...

不让患者家属或患者自己取走，毕竟这是一个鉴定的物证，若是取走后摔坏或者其他原因不慎造成植入物不能保持原貌，如何交待？律师或者相关部门持信来取，毕竟他们代表了法律和公正

天师

很值得深思和加强管理的问题。我们这边病人执意要的话还是要给家属但要告知和签字手术（毕竟花了很多钱，家属不愿意留在医院，有的担心医院重复使用），不要的估计有可能是手术室工人拿着去当废铁卖了（猜测，没有核实），当然很多是当医疗废物收走了！

小雨点儿

马车 发表于 2013-2-5 11:47

                               
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不让患者家属或患者自己取走，毕竟这是一个鉴定的物证，若是取走后摔坏或者其他原因不慎造成植入物不能保 ...

比如病人今天手术取出的钢板发现是断裂的，他们没可能立即去起诉或委托律师的，这个时候放哪里？还不是要放病人手里？放医院保存，病人肯定也是不放心的；我不知道手术医生会不会、应不应该对取出的植入去进行描述，如果有记录，就没有担心人为损坏的必要了。

马车

小雨点儿 发表于 2013-2-5 11:56

                               
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比如病人今天手术取出的钢板发现是断裂的，他们没可能立即去起诉或委托律师的，这个时候放哪里？还不是要 ...

我们是严格登记的，每一个袋子里面都有这些信息

wangrui2012

我院是把所有的植入物取出后，大力剪进行毁形，然后进行医疗废物的回收处理.

马车

刚刚给一位患者签字，拟同意带走，报请医务处备案。这个案例是来自陕西省，2011年11月份在当地某医院骨折手术后钢板断开，4个月后取出（家属自称当地医院将钢板交给患者）重新植入，后再次断开，此次来我院进行手术，取出钢板，法院要求主张方进行举证。
上午我通知医务处，主管医师写出书面情况说明并签字，到感控科后，我们给患者家属进行解释，让其了解，作为一种有潜在风险险的物品任何人不得买卖、再利用和随意处置，医院对此物品进行审批流程也是为了避免相关危害，让各方明确自己的责任，要求患者妥善保存和鉴定使用。签字即认为家属已经完全清楚利害关系，由此发生的一切后果均与我院无关。
不知道各位有无更好的规范流程，还有我牵挂的是储存如山的植入物如何处置？

荷花香

我院也出现过在一个病人二次植入物断裂，病人要拿它打官司的，不知为什么那么容易断？

老朽

一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。

按照医疗废物的管理应该由医疗单位按照医疗废物处理，但是实际工作中很难掌握，就要靠我们做耐心细致的工作了；
但是条例中并没有例举出具体的名称，给我们实际工作带来极大的不便，
期望相关部门应该列出具体的详细清单。

hzx

最近我院设备科也询问我这个问题，取出物放在他们那儿多长科处理，按什么处理。要保留多长我不清楚，请他们询问医教部再定，但一定是按医疗废物处置。