烧伤病人绿脓杆感染如何诊断？

桃果果

绿脓杆菌存在人体潮湿部位，如下消化道、脐部、腋部、腹股沟等处。烧伤病人创面出现“发绿”现象，多考虑有绿脓杆菌感染，但有时“感染”范围很小，经一、二次换药即消失，请问这也要算为医院感染吗？如果创面未培养出细菌，而血培养中检出绿脓，如何诊断？烧伤病人创面出现“发绿”现象在临床较为多见，烧伤科几十张床位，往往同时有多例（大于3例）“绿脓感染”病例（未做基因分型及同源性检验），这属于暴发吗？

巴斯德之徒

采用痂下脓液培养加以证实。开放性创面由于受皮肤正常菌群干扰，培养结果临床价值不大。
至于你所说的发绿不一定是因为铜绿假单胞菌引起的。
而血液中分离到铜绿假单胞菌，创面没有的情况是很复杂的,可能是因为血培养标本采集污染；也可能是烧伤创面标本采集不合格（例如,标本中混入大量的烧伤药膏，磺胺嘧啶银将细菌抑制了），抑或是采集部位并非是细菌入血的原发感染灶等等。

拙凌

创面采样非常重要，就像巴版说的，一定要取痂下脓液培养！

茉莉花

原帖由 桃果果 于 2008-10-9 19:08 发表

                               
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绿脓杆菌存在人体潮湿部位，如下消化道、脐部、腋部、腹股沟等处。烧伤病人创面出现“发绿”现象，多考虑有绿脓杆菌感染，但有时“感染”范围很小，经一、二次换药即消失，请问这也要算为医院感染吗？如果创面未 ...

一点提示：
烧伤伤口应在广泛清洗和清创术后采集培养：标本采集前，应用无菌生理盐水充分清洁和清创烧伤伤口，以去除表面的渗出物和碎屑。用拭子采集病灶及底部或边缘的两份标本（一份培养检查，一份涂片检查），置于需氧培养基中或运送培养基中，室温2h内送至细菌室接种培养。也可对渗出液做需氧培养，烧伤伤口标本不能做厌氧培养。烧伤伤口标本建议取活检标本，伤口表面定量培养不一定有意义（可能存在大量定植菌），若取材不当，标本的培养结果可能会误导临床。

梦中秋月

学习了，我原来认为创面发绿肯定是绿脓杆菌感染。