院内感染专题讨论四

执着小贝

一高空坠落至头部外伤及两肺挫伤入住ICU的患者，既往体健，未插管，入院后不久便出现发热，虽用了左氧，右肺病变依然进展迅速，无疑是院内感染了，
请大家讨论，这样的病人院内获得性肺炎是如何发生的？
如果她不是立即住院，在家拖几天发热了，是否就叫CAP了呢？

星火

感染与生命的相关性有多大？
危急生命的感染仅医院感染吗？

禅静思语

创伤性湿肺可否成为诱因？

执着小贝

星火 发表于 2013-2-3 22:25

                               
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感染与生命的相关性有多大？
危急生命的感染仅医院感染吗？

此病人感染对其的危害却实相当的大，仅不到一周，右肺病变从无到了侵占大半，甚至下肺野实变中已有小空洞

四叶草

由楼主发帖中可以猜测患者可能昏迷，两肺挫伤，如果引流不及时，或者是创伤性湿肺，长期卧床，很容易造成坠积性肺炎。另，如果患者在家呆几天，同样也会发生肺炎的。没办法，医院感染诊断标准就是这么规定的。

toto

那没办法定义是这样的。

月朦胧

5楼分析很到位，赞同！

孟6386

月朦胧 发表于 2013-2-4 01:08

                               
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5楼分析很到位，赞同！

同意楼上老师的意见。

LUOLUO

四叶草 发表于 2013-2-3 23:29

                               
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由楼主发帖中可以猜测患者可能昏迷，两肺挫伤，如果引流不及时，或者是创伤性湿肺，长期卧床，很容易造成坠 ...

同意五楼老师意见！        

莫沙比利

创伤性湿肺应该是个主要诱因,如果患者在家呆几天，同样也会发生肺炎的,并且可能病情发展得更快些.

雾凇

5楼分析很到位，赞同！

小白兔

这个世界上有果必有因，一定要相信这一点。

北极星

在医院里就应采取相应的措施，进行引流。肺挫伤引起吸入性肺炎本来危险性就相当的大，继发感染应是医院感染。

毛惠珍

四叶草 发表于 2013-2-3 23:29

                               
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由楼主发帖中可以猜测患者可能昏迷，两肺挫伤，如果引流不及时，或者是创伤性湿肺，长期卧床，很容易造成坠 ...

四叶草老师分析的好，是啊，医院感染诊断标准是这样规定的。

ynosmile

病人本来就是高危患者，加上有创伤性湿肺，发生肺部感染的几率就更高，认为我们应该做的是，怎样使病人肺部感染更轻些，控制好肺部感染，按要求做好各项治疗和护理，促进病人康复。

执着小贝

四叶草 发表于 2013-2-3 23:29

                               
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由楼主发帖中可以猜测患者可能昏迷，两肺挫伤，如果引流不及时，或者是创伤性湿肺，长期卧床，很容易造成坠 ...

肺挫伤 ？
坠积性肺炎？
还有别的原因吗？
此患者无胸水，且为右侧肺病变！这都是我的错，没说清楚！

执着小贝

小白兔 发表于 2013-2-4 09:23

                               
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这个世界上有果必有因，一定要相信这一点。

说的很好！
可是，原因没找到呀，或是还没找完全，又怎么采取措施呢！
都说院感重在预防，不知因果，又如何预防呢？

阳光

“右肺病变依然进展迅速”，考虑吸入性肺炎（口咽部定植菌的误吸或者是胃-肺途径），吸入性肺炎与吸入时体位有关，解剖上右总支气管走向陡直，管径粗，较左叶好发。入院后的体位管理、及时排痰也很重要。
在家叫CAP，在医院叫HAP。
一已之见，还请呼吸科医生继续引导、指导我们讨论。

执着小贝

toto 发表于 2013-2-3 23:50

                               
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那没办法定义是这样的。

为什么要这么定义，难道就没有什么理由吗！？？？

宁静的夏天

阳光 发表于 2013-2-6 15:14

                               
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“右肺病变依然进展迅速”，考虑吸入性肺炎（口咽部定植菌的误吸或者是胃-肺途径），吸入性肺炎与吸入时体位 ...

这个回复比较靠谱。同意版主的分析。