手术室

珠城天使

我院一骨科有自己的手术间，平时器械清洗消毒、灭菌都是送到供应室集中处置的，但现在病人多，急诊手术多，尤其是夜间手术，而且骨科手术大都需要植入物且型号各异，提前配备各类型号值入物灭菌后备用可行性不大， 因此骨科主任提出科室配备一台小型灭菌器，请感控科提出配备意见（我们单位供应室夜间不能进行灭菌）。请大家帮帮忙，这件事可行吗？如果能配备，应注意哪些问题？

柳萨

有植入物的手术，术后一年之内切口发生感染还属于医院感染呢。如果医院一定要这么做，院感科要从器械清洗、灭菌、保存、灭菌监测等多方考虑，制定管理制度。
期待各位老师解答。

青青湖边草

科室自己灭菌，器械的清洗质量如何保证呢？骨科外来器械管理也不能落实到位，还有生物监测问题呢，涉及问题很多啊，望慎重！

珠城天使

青青湖边草 发表于 2013-2-1 22:27

                               
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科室自己灭菌，器械的清洗质量如何保证呢？骨科外来器械管理也不能落实到位，还有生物监测问题呢，涉及问题 ...

我们也考虑到了各方面的问题，困难重重，但是急诊手术所需问题不解决，同样也影响到科室工作和病人救治。

男丁格尔

珠城天使 发表于 2013-2-3 20:54

                               
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我们也考虑到了各方面的问题，困难重重，但是急诊手术所需问题不解决，同样也影响到科室工作和病人救治。

急诊手术？急救手术？骨科急着做手术，主要是为了把病人留下，而非病情需要。这是大部分医院的现状。还是希望您以患者安全和医疗质量为第一要素，坚持原则。特别是夜间，很难保证器械清洗质量，这样的方案必须一票否决。供应室标准是强制标准，必须执行，没商量。

珠城天使

男丁格尔 发表于 2013-2-4 18:15

                               
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急诊手术？急救手术？骨科急着做手术，主要是为了把病人留下，而非病情需要。这是大部分医院的现状。还是 ...

该科主要收治的都是一些急性手外伤的病人，包括断指再植，不能及时手术，病人及家属立即就会跟医生吵。我也明白供应室的强制标准，就是不能想出两全其美的办法。

珠城天使

谢谢小点点版主的指导，我再想办法跟院领导和供应室沟通。

WRP20081119

同意男丁格尔版主的说法，不能违背原则。

男丁格尔

珠城天使 发表于 2013-2-4 20:45

                               
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该科主要收治的都是一些急性手外伤的病人，包括断指再植，不能及时手术，病人及家属立即就会跟医生吵。我 ...

如果患者是院长本人或者亲朋好友，他愿意使用随便涮洗一下蒸一下就使用的器械么？如果答案是肯定的，那么您就买个机器放在手术室也无妨，如果不愿意，那么，其他患者也不愿意，这不是标准的问题，这是对患者是否负责任的态度问题。。。

无菌

还是建议你不要为他们配备，哪是为自己找麻烦，你的工作就多了，很难管理的，也达不到标准。

风铃450

凡是植入性的手术，现在要求很严格的，供应室消毒时都要有生物监测的，所以此类手术急不得。

珠城天使

不知各位老师碰到这种情况是如何处理的，夜间供应室能提供急诊消毒灭菌服务吗？一般供应室配备的应该都是大型灭菌器吧，我们的是预真空的，如果单独为一两个包开锅灭菌是不是不能达到规范要求？

珠城天使

消毒供应中心规范中要求：预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%；同时不应小于柜室容积的10%和5% 。我理解只有一到两个灭菌包若达不到柜室容积要求，就达不到灭菌效果吧。

珠城天使

我现在跟院领导建议供应室配备小型灭菌器，并安排人员值夜班，各位老师觉得是否可行？