帮助某坛友咨询一个多耐菌的问题，欢迎大家讨论。

马车

某坛友短信发我一个问题，原题是这样的：“微生物实验室检出鲍曼不动杆菌，对三类抗生素耐药，同时也对碳青霉烯类耐药，报告应该怎样报》如果此菌只对碳青霉烯类耐药算多重耐药菌么？谢谢”。
大家讨论一下，如何回答？其中是否存在问题？
非常希望细菌耐药版主来说说您的意见啊！

乔-乔

多重耐药鲍曼不动杆菌（Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii， MDRAB）的定义是指对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株，包括：抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素、含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂（包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦）、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素。  
鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药机制主要有 ：
（1）产生抗菌药物灭活酶：①β内酰胺酶：最主要的是D组的OXA-23酶，部分菌株还携带超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素酶 （AmpC）和B类的金属β-内酰胺酶；②氨基糖苷类修饰酶：由于各种修饰酶的底物不同，可导致一种和几种氨基糖苷类抗生素耐药；（2）药物作用靶位改 变：拓扑异构酶gyrA、 parC基因突变导致的喹诺酮类抗菌药物耐药；armA等16S rRNA甲基化酶导致几乎所有氨基糖苷类抗生素耐药；（3）药物到达作用靶位量的减少：包括外膜孔蛋白通透性的下降及外排泵的过度表达。
碳青霉烯类对质粒介导的超广谱β-内酰胺酶（Extended-spectrumβ-lactamases，ESBLs）、染色体及质粒介导的头孢菌素酶(AmpC)均具有高度稳定性，其被金属β-内酰胺酶水解灭活，造成碳青酶烯类抗生素耐药。
通常对碳青酶烯类抗生素耐药的不会仅仅对碳青酶烯类耐药，会对其他抗菌药物产生共同耐药和交叉耐药。

“微生物实验室检出鲍曼不动杆菌，对三类抗生素耐药，同时也对碳青霉烯类耐药“报告“耐碳青酶烯鲍曼不动杆菌（CR-AB)"
  对碳青霉烯类耐药的是多重耐药。

细菌耐药

其中提到两个问题：
1.微生物实验室检出鲍曼不动杆菌，对三类抗生素耐药，同时也对碳青霉烯类耐药，报告应该怎样报？
答：这个比较明确，“对三类抗生素耐药，同时也对碳青霉烯类耐药”，可报告多重耐药！

2. 如果此菌只对碳青霉烯类耐药算多重耐药菌么？谢谢
答：一般不太可能只对碳青霉烯类耐药，如果确实如此，请把药敏谱发上来，大家讨论，谢谢！

新翼感控

对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌在报告上要标明“耐碳青酶烯鲍曼不动杆菌（CR-AB)”，是多重耐药。

马车

细菌耐药 发表于 2013-2-3 10:38

                               
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其中提到两个问题：
1.微生物实验室检出鲍曼不动杆菌，对三类抗生素耐药，同时也对碳青霉烯类耐药，报告应 ...

谢谢细菌耐药版主。仅对后者耐药，意思应该是对其它抗菌药物不耐药，这种情况应该不太符合常理了

细菌耐药

马车 发表于 2013-2-3 19:10

                               
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谢谢细菌耐药版主。仅对后者耐药，意思应该是对其它抗菌药物不耐药，这种情况应该不太符合常理了

是的啊，很少仅仅对后者耐药的。