2012-2013年全球流感疫情态势分析

鬼才

    流感发病高危人群包括具有慢性呼吸道疾病、糖尿病、肿瘤、心脑血管病等基础疾病患者；特殊人群是儿童、老年人、肥胖者、妊媷妇女等；而＜4岁和>65岁年龄段为重点人群。心血管疾病患者流感死亡率是健康成　人的50倍，肺部疾病者为100倍，心血管病和肺病共存者为800倍。老年患者、儿童患者住院比例明显升高，患流感的幼儿中耳炎发病率升高。患流感的妊娠妇女流产、早产及死亡率高。

WHO全球流感监测网络监测结果

    2012年2012年第45周之前，全球流感活动度处于较低水平。美国于第47周进入流感季节，为10年来最早，流感疫情正处于高峰。欧盟和欧洲经济体第48周开始进入流感季节。亚洲温带地区第51周（12月17-23日）进入流感季节。

    2013年截至1月4日，亚洲温带、南美、欧洲、南非、中东多个国家流感活动度逐渐升高。亚洲热带地区的流感活动度与前几周持平，处于持续低水平状态。美洲中部，在加勒比地区、南美洲热带地区，流感活动度降低到低水平状态，但波利维亚地区的甲型H3N2流感病毒流行处于上升趋势。

  　美国流感疫情分析

    美国疾病控制中心(CDC）的最新报告如下。

    流感的超额死亡率　美国CDC统计每年流感住院20万人，年死亡36000例，其中占15％的高危人群占死亡人数的84%。

    流感季节提前　美国2012年第47周进入流感季节，比往常提早了5个星期，为10年来最早。自2012年第51周至第52周，流感样病例占门诊量的百分比（ILI%）从4.2％上升至5.6%，流感病毒阳性率从第51周的29.6%提高至第52周的31.6％以及2013年第1周的32.8%,截至1月13日，全美流感死亡人数增至数十人，其中包括20名儿宜。

    不同年龄段流感患者住院比例　在美国，5岁以下儿童和65岁以上老人最容易遭受流感引发的极端并发症，导致其在危重患者中有较高的死亡率。

    纽约流感疫情如下，2013年1月12日，科莫州长宜布，纽约进入公共卫生紧急状态应对流感疫情。2012-2013年流感季报告19128例流感病例，远超过2011-2012年同期的4404例病例。截至1月5日，纽约州卫生部门确认2884例患者因感染流感病毒住院，去年为1169例。

    流感病原学检测及疫苗效果评价　美国流感病毒以A(H3N2）为主，2013年第1周79.8％为流感病毒A，A型中52.9%是甲型H3N2亚型，1.1％为甲型H1N1流感病毒。目前流行病毒以A（H3N2）为主。所有已经过侧试的A(HIN1)、A(H31f)有娜与疫菌相匹配：约69%的已知 B型流感病毒与疫苗相匹配。

欧洲流感疫情最新态势

    欧洲疾病控制中心(ECDC）宜布，从2012年11月最后一周开始，取盟和欧洲经济体进入流感季节；流感病毒活动度增强主要集中在北部和西部，西部重于北部。第49周ILI%超过10%，近几周呈逐渐上升趋势。

    流感病原学检测　与过去几周相比，流感病原学阳性率上升了3796，主要集中在欧洲西部地区，其中A型流感病毒增加比例最大，2013年第1周内，共检出2606例流感病原学阳性病例．其中70%(1829例）为A型流感病毒.A型中81％为A（H1N1）型，19％为A (H3N2)型。

  　中国流感疫情报告

2012年12月，我国北方省份流感样病例及病毒检测阳性率连续上升，进入流感流行季节。南方省份流感活动仍处于低水平；近一周北方甲型H1N1流感有增多趋势，南方乙型有增多趋势。未来一段时期内，流感活动将维持较高水平，重症、危重症、死亡病例会逐渐增加。专家预计今年流感疫情将持续到3月份。

    ILI％变化趋势　北方2012年第52周，国家哨点医院的ILI%为4.2%，比第51周高3.9%，比去年同期高2.8%；南方第52周，国家哨点医院的ILI％为2.4%，与第51周持平，比去年同期低2.9%。这提示，第52周，中国南方流感活动度处于持续低水平，北方流感病毒检测阳性率和ILI％持续上升，正处于流感高峰期。

北京地区流感疫情报告

流感季节流行趋势及病原学监测　北京流感季节大致在2012年10月至2013年4月，2013年第1周流感祥病例数及百分比趋势有些波动，但总体仍表现为上升趋势。2012年12月早期以甲型H3N2为主，后期呈现甲型H1N1，H3N2流感病毒共同流行的态势。目前甲型HIM病毒活动度明显增强。

发病人群及ILI病例数　流感样病例就诊年龄统计显示，0-4岁组占37.7%，5-14岁组占23.7%,25-59岁组为25%，需特别强调的是，今年老年人之所以发病减少是得益于1的余万人免费疫苗接种，因此提倡接种疫苗。

患有基础疾病的高危人群甲流重症病例在逐渐增加。北京市流感样病例监测的5年对比分析显示，ILI病例数远高于娜季同期水平，并呈上升趋势；流感样病例百分比逐渐上升．但仍未达到高峰。

    临床特征  北京地区162例流璐患者的中西医临床特征分析如下．①年龄组分布：流感样病例年龄组分布最小5岁，最大94岁，平均35岁左右。②症状分布：流感样病例前10位症状依次为，发热、咳嗽、肌肉痛、恶寒、咽痛、头痛、乏力、白痰、痰少、清涕。③中医舌象俏况：舌质以红为主，其次是暗红、癖点或瘀斑、肥大；舌苔以薄、白为主，依次为黄、腻、厚等。④中医证候分布：外寒里热146例（90.12%)，风寒证15例（9.26%).

    目前北京地区流感危重和死亡病例多发于有慢性基础疾病人群。流感肺炎、病毒性心肌炎和中枢神经系统感染是导致流感患者死亡的主要原因。

马车

今冬，我市流感形势严峻，但大部分为甲型H3N2型感染。

老虎5188

谢谢分享，今年流感疫情确实严峻