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为提高我院对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《三级综合医院评审标准》等相关要求，2013年1月24日在王勇副院长主持下，感染管理科联合检验科、药剂科等科室在阳湖院区ICU和新生儿科举行了“医院感染暴发应急处置演练”。 早在2012年年底，感染管理科就将重点科室、部门的“医院感染暴发应急处置演练”列入2013年工作计划。新年伊始，我科就与ICU和新生儿科按照《常州二院医院感染暴发应急处置预案》的程序和要求编写演练脚本，初稿完成后又递交给医务处、护理部、检验科、药剂科等相关部门征求意见，先后5次修改，最终完成定稿。剧本完成后ICU和新生儿科的工作人员开始投入紧张的排练，从角色安排、物资准备、道具使用、流程细节上都进行了反复的推演。 1月24日常州二院“医院感染暴发应急处置演练”正式开始。 上午8点整，ICU全科医护人员早交班，住院医师向科主任汇报：“18床患者许某某，49岁，男，脑外伤、颈椎损伤，今晨体温38.2℃，有咳嗽、咳黄浓痰，可闻及肺部湿罗音，根据临床症状判断为“下呼吸道感染”，今晨痰培养结果回报为“泛耐药鲍曼不动杆菌”感染，加上此例近期共发生5例下呼吸道医院感染病例，其中13、14床痰培养结果回报均为“泛耐药鲍曼不动杆菌”，15床为耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌，16床痰培养结果未回报”。科主任查阅病人相关资料后指示：“近日连续出现3例泛耐药鲍曼不动杆菌下呼吸道医院感染病例，符合疑似医院感染暴发定义，立即上报感染管理科，请求协助开展流行病学调查、指导落实感染控制措施。护理组立即做好相应消毒隔离准备工作”。 住院医师立即电话报告感染管理科上述情况，与此同时护士长指示：“原有泛耐药鲍曼不动杆菌患者许某某因病情危重已安置18床单间隔离*，其余2例泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者等院感科专职人员病原学采样后分别迁至17、19床，15床耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染患者迁至20床，全部单间隔离，放置警示标识、专人护理、严格执行接触隔离+多重耐药菌隔离措施，诊疗操作中加强手卫生，所有废物均按感染性医疗废物处理。16床结果未回报患者暂时采取床旁隔离措施”。 接到疫报后院感科2名专职人员迅速赶赴ICU，对5名下呼吸道医院感染患者开展流行病学调查，结合前瞻性和目标性医院感染监测结果，初步判定为一起泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发。专职人员向院感科主任汇报，院感科主任表示认同并报告分管院长，分管院长决定立即启动“医院感染暴发应急响应程序”，召集感染管理科、医务处、护理部、检验科、药剂科、器械科等相关科室迅速开展医院感染暴发控制措施及流行病学调查工作，并在人力、物力、财力等方面予以保证，使感染控制有序、高效开展，将受感染人群缩小到最低范围，同时积极救治患者、完善诊疗方案，全力保障患者生命安全。 院感科专职人员报告完毕后立即对感染病人、使用中心电监护仪、呼吸机、气管插管、听诊器、管床医护人员、医管家工人的手、鼻前庭、洁具等进行现场采样，排查感染源和感染途径。采样结束后工作人员迅速将3名感染患者移至单间隔离。专职人员指导医管家工人进行床单元的终末消毒，并要求医护人员近距离接触隔离患者时必须穿隔离衣、戴口罩帽子和手套，脱去手套后严格执行手卫生；医管家工人加强对患者周围环境的消毒，协助医护人员近距离接触患者时必须同样执行接触隔离措施，并时刻注重手卫生。 在检验科细菌室的大力配合下，采样报告2天后报至感染管理科，院感科专职人员在ICU早交班时向全科工作人员汇报采样结果：1名医生的手、1名护士的鼻前庭、18床的床栏杆、14床的密闭式吸痰管均分离到鲍曼不动杆菌；13床的血培养中分离到泛耐药鲍曼不动杆菌，16床痰培养结果回报为阴性。通过各种病原学、血清学检查初步分析考虑感染源来自物表和医务人员手，环境的污染和接触传播是造成此次交叉感染的主要媒介。汇报完毕后专职人员再次进行了流调和病原学采样，以评估医院感染病例是否有新增、接触隔离和多重耐药菌隔离措施执行是否到位、环境消毒、护士鼻腔脱定植以及工作人员手卫生效果。 若干天后院感科专职人员再次参加早交班，科主任汇报：“前没有新发鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌医院感染病例，18床已转至其他病区，已电话通知接收科室采取多重耐药菌隔离措施；17、19床经积极抗感染治疗，目前病情稳定，痰培养结果已经连续2次阴性（间隔24h）。综合上述情况，我代表ICU提请医院感染暴发应急处置领导小组讨论决定结束此次应急响应，我科将及时总结此次医院感染暴发事件的经验教训，制定预防控制措施，加强工作人员手卫生宣教和督查，严格执行各项消毒隔离制度，避免再次发生类似事件”。 院感科将此次ICU医院感染暴发事件调查处置过程整理成书面材料，详细记录暴发经过、调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查处置中的经验与不足，与ICU终止应急响应申请一并提交医院感染暴发应急处置领导小组讨论。领导小组成员讨论一致认为此次ICU医院感染暴发事件发现及时、处置果断、各部门高效协作，有效控制了医院感染的扩散，保证了患者安全，根据目前感染控制情况同意结束此次医院感染暴发应急响应程序。最后王勇副院长宣布此次“ICU泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发应急处置演练”圆满结束。 同一天新生儿科也成功演练了轮状病毒医院感染暴发应急处置程序。 通过此次医院感染暴发应急处置演练，检查了所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，提高了医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力，进一步明确了相关科室和人员的职责任务，完善了医院感染暴发应急处置机制。既是一次成功的演练，也是一次真刀真枪的实战！ 此次演练还邀请了阳湖院区RICU、手术室以及城中ICU 的医护人员前来观摩学习。 *我院阳湖院区ICU17、18、19及20床均为单人隔离病房。
王勇副院长在演练前做指示 住院医师汇报疫情 汇报感染管理科 院感科专职人员赴ICU流调、采样 管床护士接受采样
采医管家护工的鼻前庭 患者周围环境采样
将患者迁入单间
进行终末消毒
对多重耐药菌隔离措施落实情况进行评估
严格落实MDROs隔离措施
医生查房自觉践行手卫生
接触患者时着隔离衣、戴口罩、戴手套
产生的废物全部作为感染性废物处置
脱手套后立即进行手卫生
对床单元及周围物品进行彻底的消毒
院感科汇报采样结果，对疫情控制情况进行评估
感染管理科赵丽霞主任对演练进行点评
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发表于 2013-1-29 11:25
发表于 2013-1-29 11:35
，很有立体感呦！
发表于 2013-1-30 09:24
