肺部感染入院的患者，后血培养查出金葡，算院内感染吗？

失踪

请问以肺部感染入院的患者，48小时后血培养查出金葡，算院内感染吗？还是算局部感染灶没有控制？谢谢！

太阳沐春花

仅这么简单的描述，有点不好判断哦

失踪

患者不发热，老年患者，基础疾病比较多，现在还有脓胸

金色秋天

如果入院时没有进行血培养，就不能确定是否为医院感染。

青霉素

基本上所有的感染都有可能在血液里找到病原体。对于肺炎来说意义大于痰培养。

失踪

那请问这种情况算院感吗？

禅静思语

有没有留谈培养？和痰培养做个对照，如何？真不好说。

小点点

失踪 发表于 2013-1-28 17:13

                               
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患者不发热，老年患者，基础疾病比较多，现在还有脓胸

根据描述应属社区感染

57092238

青霉素 发表于 2013-1-28 17:31

                               
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基本上所有的感染都有可能在血液里找到病原体。对于肺炎来说意义大于痰培养。

老师，我是学护理的，与临床医生讨论过此问题，医生认为局部感染在血液里不一定有病原菌？对于您的观点我们如何理解？

江南水韵

如果痰培养和血培养的病原菌同种同源就不是医院感染，否则不太好判断。

四叶草

根据医院感染诊断标准，48小时内血培养阳性，排除医院内感染。

失踪

是48小时后做的血培养，以肺部感染入院的，血培养和痰培养都是MRSA。

lxfen1010

失踪 发表于 2013-1-29 09:34

                               
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是48小时后做的血培养，以肺部感染入院的，血培养和痰培养都是MRSA。

不算院感，痰培养是入院时做的吧？入院时就是肺部感染，存在病灶，病灶细菌侵入血流造成一过性的血流感染叫菌血症，细菌随血流播散到其它部位再定植生长引起其它器官的感染叫败血症，但都不属于院感，是疾病发展的一个过程。个人愚见，凭记忆而断定，或有不当之处，具体可参考脓毒血症的诊断

lxfen1010

57092238 发表于 2013-1-28 21:51

                               
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老师，我是学护理的，与临床医生讨论过此问题，医生认为局部感染在血液里不一定有病原菌？对于您的观点我 ...

不是不一定有病原菌，是不好捕捉到病原菌，病原菌在血流繁殖的高峰期是发热前0.5—1小时前，所以现在都是提倡多次不同侧抽血培养阳性率才高，对临床有意义（据某些专家说单次感染要送检6套血培养对感染诊断才有意义），现在国内能有医院做得到吗？痰培养准确率低，血培养阳性率低，对于肺部感染要找到真正的病原菌不容易！

57092238

lxfen1010 发表于 2013-1-29 10:04

                               
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不是不一定有病原菌，是不好捕捉到病原菌，病原菌在血流繁殖的高峰期是发热前0.5—1小时前，所以现在都是 ...

对于这种理论,如果一味的强调要临床送血培养岂不是增加病人的经济负担!

lxfen1010

57092238 发表于 2013-1-29 10:51

                               
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对于这种理论,如果一味的强调要临床送血培养岂不是增加病人的经济负担!

你是学护理专业的，说出这样的话不见怪，但如果到现在还没听说过如何提高血培养阳性率等相关理论的话，那你该好好了解一下，不懂不是你的错，但不懂又不学就是你的问题了，况且增加送血培养套数提高阳性率已经得到大量充分的研究数据支持，你知道香港、台湾的医院一个细菌感染病人平均送检多少套血培养吗？答案是一天送2-3套连续送2-3天，当然，现在国内医院是做不到的，但我们也必须将这种理念传播开去，难道连病原菌都找不出来就只会凭经验使用抗菌药物，这不会增加病人经济负担吗？

57092238

lxfen1010 发表于 2013-1-29 16:14

                               
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你是学护理专业的，说出这样的话不见怪，但如果到现在还没听说过如何提高血培养阳性率等相关理论的话，那 ...

老师批评的很正确,1套阳性率65%,2套可达80%,3套阳性率达到90%以上.可在临床上医生们认为1套血费用要260元,那2套3套费用病人能接受吗？]而且病人也不能接受每天抽20ML血液！

57092238

57092238 发表于 2013-1-29 16:27

                               
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老师批评的很正确,1套阳性率65%,2套可达80%,3套阳性率达到90%以上.可在临床上医生们认为1套血费用要260元 ...

而且病人也不能接受每天抽至少40ML血液

绿谷

如果没有其它侵入性操作存在，且肺部感染中毒症状较明显就不考虑，如果有侵入性操作存在那是要排除相关感染。