透析入口液超标，请大家帮忙分析,谢谢。

暖暖的心 · 发表于 2013-1-28 16:08

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最近采血透室入口液，有两台机器（同一个厂家的）有几次超标，时正常，时不正常，请教是否和机器有关？

杏子 · 发表于 2013-1-28 16:18

本帖最后由手榴弹于 2013-1-29 08:47 编辑

建议先看一下采样的操作，以及采样试管的质量，希望有帮助。

liulianluan · 发表于 2013-1-28 16:21

不知你采的是透析液还是反渗水，一般这二项都要采，如果仅仅是透析液细菌超标，那有可能是透析液污染，如果是反渗水细菌超标有可能是反渗水装置没有定期消毒，或血透机器消毒不彻底。一般是透析液配制过程中或储存这二个环节容易造成污染。

LUOLUO · 发表于 2013-1-28 16:22

liulianluan 发表于 2013-1-28 16:21

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不知你采的是透析液还是反渗水，一般这二项都要采，如果仅仅是透析液细菌超标，那有可能是透析液污染，如果 ...

我院血透刚成立，路过学习了，谢谢老师！

清水依莲 · 发表于 2013-1-28 16:23

本帖最后由手榴弹于 2013-1-29 08:51 编辑

血透室水监测主要是透析用水和透析液，早已纠正了入口液和出口液说法
你说的入口液是指透析用水与A、B液混合的透析液？细菌超标一般和透析设备关系不大，主要与水处理系统、水路的消毒、AB配置过程及容器消毒有关。

云儿飞 · 发表于 2013-1-28 16:28

透析入口液还未进入透析设备，与透析设备应该没关系，如果反渗水监测正常，那么问题很可能出在透析液的配置过程或者采样过程的污染、采样试管的灭菌等。

历中医小陈 · 发表于 2013-1-28 16:44

本帖最后由手榴弹于 2013-1-29 08:52 编辑

我院透析科刚成立时也出现透析用水超标问题，每次检测透析用水细菌超标，而透析液正常，最终找到原因是水路有问题，设计成单路的，改为双路循环后没再出现过超标问题，不知你那儿是什末情况，希望对你有所有帮助。

廖建华 · 发表于 2013-1-28 16:51

,这个论坛真好，参加讨论的人很多。

凤姐 · 发表于 2013-1-28 16:51

本帖最后由手榴弹于 2013-1-29 08:53 编辑

血透室水监测主要是透析用水和透析液,应该检查反渗水，透析液，机器消毒，水处理系统消毒。

我心医旧 · 发表于 2013-1-28 17:06

我们采样也发生过这种情况，而且主要都发生在某一型的机器上，后来发现问题出在透析器入口的接头的消毒环节

piterpeng · 发表于 2013-1-28 17:22

建议你透析液A、B液及透析用水都采样，才能更好的分析问题所在。

米克 · 发表于 2013-1-28 19:13

出问题最大的可能性是在采样环节，其次是机器的消毒环节，再次是浓缩液，最后是ro水。

暖暖的心 · 发表于 2013-1-28 23:28

我们用同一批次的试管，同时段，相同操作者采样，应该可以排除以上环节造成的影响。采两个不同厂家的透析机入口液，问题总出在同一厂家的两台机器上，反渗水采样合格。

暖暖的心 · 发表于 2013-1-28 23:30

hgy8093 发表于 2013-1-28 17:06

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我们采样也发生过这种情况，而且主要都发生在某一型的机器上，后来发现问题出在透析器入口的接头的消毒环节

请教，你们透析机入口的接头是常规进行消毒吗？

暖暖的心 · 发表于 2013-1-28 23:32

历中医小陈发表于 2013-1-28 16:44

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我院透析科刚成立时也出现透析用水超标问题，每次检测透析用水细菌超标，而透析液正常，最终找到原因是水路 ...

请教老师，如何理解水路单、双循环？

百合lcn · 发表于 2013-1-28 23:34

如果排除污染的可能，关注消毒液是否有效，再不行只有找厂家师傅了。

暖暖的心 · 发表于 2013-1-28 23:39

清水依莲发表于 2013-1-28 16:23

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血透室水监测主要是透析用水和透析液，早已纠正了入口液和出口液说法
你说的入口液是指透析用水与A、B液混 ...

我指的入口液是指A、B液进入机器混合后直接进入透析器进行血液内物质交换的，应该和老师指的是一样的。请教老师透析用水是否指反渗水、透析液是否指透析机入口液？

米克 · 发表于 2013-1-29 00:27

暖暖的心发表于 2013-1-28 23:28

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我们用同一批次的试管，同时段，相同操作者采样，应该可以排除以上环节造成的影响。采两个不同厂家的 ...

告诉我们你们是在什么位置如何采样的？我猜你们不合格的机器是日本的某个品牌吧。

手榴弹 · 发表于 2013-1-29 09:00

您说的“入口液”，应该是透析机透析器入口接头处拔下管路用注射器深入管路采得的水样，这个过程比较易污染，建议您复查，排除采样污染问题。另外贵院只有两台机子还是只有这两台机子有问题，如果只有其中的这两台机子有问题，可以证明问题没有在水处理上。最后，您每次应该监测透析用水。

清水依莲 · 发表于 2013-1-29 10:15

本帖最后由手榴弹于 2013-1-29 16:50 编辑

暖暖的心发表于 2013-1-28 23:39

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我指的入口液是指A、B液进入机器混合后直接进入透析器进行血液内物质交换的，应该和老师指的是一样的 ...

是的。一般只采集透析液检测，如果透析液有问题，在前移查反渗水，最好在水路最末端的透析机入口采集.

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