如何提高临床医务人员上报院感病例的积极性

真得很简单

我们现感染率为1%--2%，但现患率调查有4%--6%。因此，平时有一些漏报病例未能发现。我们是县级医院，专职人员少，无法进行全面回顾监测。现在我们只是每天到细菌室查看送检阳性情况，对按要求上报的给予考核加1分，发现漏报的考核扣5分，但是医生为了不让发现漏报，经常在病例上不描述感染情况，如果感染当时没有查觉，之后才翻阅病例的话，基本上发现不了感染情况，另外病例有时也会出现未及时记录的情况，我很担心如果出现小暴发或流行时会不能及时发现，请问老师，有什么好办法可以提高医生的上报院感病例的积极性和准确性吗

幸福春晓

感控人员   每天下病房 查看患者体温有无发热、危重患者以及检验科的血常规异常患者

fj2013

我做院感工作不到一年，我们医院以前感染率在0.5%左右，我觉得也不现实。后来我经常到科室去查看发烧的，留置导尿的，建议插管一周后复查尿常规，给大家培训医院感染诊知识，院领导也特别重视院感工作，大会小会都强调，我们也制定严格管理规范，对迟报、漏报都罚款，我十一月和十二月查出院病志，基本上很少有漏报的。

轻舞飞扬的老马

我们医院感控人员不单每天下病房 查看患者体温有无发热、危重患者以及检验科的血常规异常患者 ，对及时上报院感病例的医生每例奖励5元人民币。

陀螺赛赛

考核只是一方面，还要多下临床与医护人员沟通，有时候，就是下去对医生也是一种提醒。并要查看各种记录，除上述老师所说外，各种置管患者、手术患者等的监测，我们通过几年的努力，虽然仍有漏报，但比以前好很多了。另外，1楼老师的考核惩罚是不是太重了，造成科室隐瞒。至少是不能让隐瞒。

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但是医生为了不让发现漏报，经常在病例上不描述感染情况，如果感染当时没有查觉，之后才翻阅病例的话，基本上发现不了感染情况

查阅病历即使医生不描述院感情况，应该能从体温、医嘱、检验等医技检查结果发现感染的迹象。

lengxue

我建议：1、加强医务人员医院感染管理知识培训，医院感染相关法律法规及其诊断知识等等。
        2、加强奖惩制度的实施，当然我不赞同报告院内感染病例就用金钱给予奖励，但如果漏报或不报一定要给予惩罚，这是金钱处罚最有力度。
        3、形成医院感染管理网络，责任落实到人，如果领导重视，事情就好办多了...
            4、任何事情都得慢慢来，不可能一口就吃成一个胖子。
加油，祝你成功！

wyq6064

fj2013 发表于 2013-1-28 14:48

                               
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我做院感工作不到一年，我们医院以前感染率在0.5%左右，我觉得也不现实。后来我经常到科室去查看发烧的，留 ...

你的做法很好，应该向你学习

小白兔

纳入综合目标考核，但是沟通是最重要的，要让大家自觉自愿的上报。

暖暖的心

     要是人员充足的话，做前瞻性调查，可能更有意义。

我与儿成长

感控人员与临床科室工作人员要有良性互动。1、存在漏报是正常的，只要在20%以下的可控制范围内。2、经常到临床科室，多沟通就多理解。3、以积极的工作态度及监测数据反馈临床，提供有价值的信息，赢得尊重与配合。

慎独

       查看病历的同时要查看医嘱，很多问题病程没有记录，但是给病人用药一定有医嘱（否则农合、医保患者无法报销），例如：感染性腹泻和鹅口疮的用药、皮肤感染外用药、病人前期未用抗生素类药物，突然加用抗生素等等；再结合体温、检验及细菌培养，向医师提出你的判断及疑问，以沟通的语气进行询问，医师能够接受的。
      有这种情况，我每次都会听到这样的回答“我的病人情况你怎么什么都知道啊？”，这也就提示他们我们从多角度进行着监测，并切实的推进着工作。

羚而

关键还是临床医师的意识，领导如果重视些要好做很多。

杨丽娟

我们医院上报率也低，在执行上报过程中，临床医生提到病历上记载问题，记录过多怕引起医疗纠纷，患者打麻烦，所以一般病历上反映不多，这样行吗？

真得很简单

谢谢各位老师支招，我已经拟好改进方法，首先再次培训诊断标准，再加大考核奖惩力度，每天查看感染高危人群情况，每月不定期抽查病例，目的是及早发现感染征象，及早控制暴发。