是否属院内感染（泌尿系）？

星火

患者，男，76岁，因脑梗塞入院，入 院后1周并发心力衰竭，需观察尿量给予留置导尿，但插管后3天出现下腹痛，尿色深黄。体检：下腹部压痛，尿常规白细胞5～8个/高倍视野，红细胞10～15个/高倍视野，尿培养3次阴性。
   讨论:是否属院内感染（泌尿系）？

拙凌

应该属于泌尿系统的院内感染

阳光

应该是吧。
重新复习了一下诊断学中“泌尿系统常见疾病的尿液特点”，摘录部分如下：病名：急性肾小球肾炎。颜色：较深黄色或洗肉水色。比重：1.20-1.030。蛋白定性：+-++。红细胞：多量，以变性红细胞为主。白细胞：少量。管型：可见到透明管型及细颗粒管型为主，也可见到细胞管型及肾上皮细胞管型。蛋白尿性质：肾小球蛋白尿。其他：血、尿C3可升高，Addis尿沉渣计数RBC增多。
不知道这么套对不对，各位老师解答一下吧。

知足可乐

泌尿道（院内）感染与急性肾小球肾炎不能混为一谈，泌尿道（院内）感染由细菌感染引起的，而急性肾小球肾炎是链球菌感染引起的一种变态反应性疾病。

阳光

哦，谢谢指正。:)

星火

尿培养3次阴性。
能排除泌尿道（院内）感染?

回头鹿

医院感染诊断标准（试行）泌尿系统临床诊断：
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：
1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
就此而言,好象可以排除,但毕竟已有白细胞,应继续观察.

xiaolongnv

我觉得应该属于院内感染
请问这3次尿培养是否已进行抗菌药物治疗？
如果抗菌药物治疗有效，那肯定是的喽:lol
不当之处请指正！

伍六一

没有足够的证据表明这属于医院感染。
        今年9月份，胡教授在北海点评尿路感染时提出疑问：“白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野”的标准来自中断尿，集尿袋中累积、沉淀了半天、一天的尿标本怎么能够使用同样的标准呢。
        当然，尿培养三次阴性并不代表没有感染，常规手段培养不出的细菌多的是。
        建议治疗性诊断行抗感染治疗。建议留取新鲜尿也再检常规。

小点点

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绿谷

有体温吗?血象如何?

daixiaopeng999

应该不算医院感染，下腹部有压痛可能有很多情况，尿常规4-8个/高倍白细胞属于正常范围，还得多跟临床大夫讨论。今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益，谢谢了。

daixiaopeng999

daixiaopeng999 发表于 2016-10-17 15:07
应该不算医院感染，下腹部有压痛可能有很多情况，尿常规4-8个/高倍白细胞属于正常范围，还得多跟临床大夫讨 ...

起码不算泌尿系感染，您可以多跟临床大夫分析讨论，不急于下结论。