您觉得如下哪些疾病没有使用左氧氟沙星的指征？

楚楚

有时候要评价一个抗菌药物使用是否合理十分复杂，涉及的疾病可谓五花八门，请您参与看看如下这些疾病有使用左氧氟沙星的指征吗？请简单谈谈您的理由

肺部感染

慢性阻塞性支气管炎合并感染

肺癌

结核

胸腔积液

支气管扩张或伴咯血

支气管哮喘

支气管扩张合并感染

慢性支气管炎

肺部阴影

肺占位性病变

脓毒血症

肺不张

肺栓塞

煤尘肺(炭末肺)

气胸

陈旧性腰椎骨折伴截瘫

恶性胸腺瘤

二尖瓣脱垂

肺大泡

肺良性肿瘤

肺门淋巴结肿大

肺泡蛋白沉积症

风湿性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病

呼吸衰竭Ⅱ

肋骨骨折

慢性肾功能衰竭尿毒症期

弥漫性肺间质纤维化

脑出血

食管癌

输液反应

特发性弥漫性肺间质纤维化

系统性红斑狼疮

运动神经元病

真菌感染

支气管肺恶性淋巴瘤

支气管胸膜瘘

桂花香

试着回答，不怕错，请大家批评指正！
不宜使用左氧氟沙星的情况及理由
肺癌：无合并感染者
结核：初治患者不首选喹诺酮类药物
胸腔积液：性质不明、非感染引起者无抗菌药物使用适应症
支气管哮喘：非感染病原体引起
肺部阴影：性质不明，无感染依据者
肺占位性病变：性质不明，无感染依据者
肺不张：无感染
肺栓塞：无感染
煤尘肺(炭末肺)：非微生物所致
气胸：单纯气胸无感染者
陈旧性腰椎骨折伴截瘫：非感染
恶性胸腺瘤：非感染
二尖瓣脱垂：非感染者
肺大泡：无伴发感染者
肺良性肿瘤：非感染
肺门淋巴结肿大：原因未明或非结核性肿大者
肺泡蛋白沉积症：原发病未合并感染者
风湿性心脏病：无合并肺部感染者
冠状动脉粥样硬化性心脏病：非感染
肋骨骨折：非感染
慢性肾功能衰竭尿毒症期：合并感染者，肾功能不全者慎用
弥漫性肺间质纤维化：非感染
脑出血：非感染
食管癌：非感染
输液反应：原因不明或非感染者
特发性弥漫性肺间质纤维化：非感染
系统性红斑狼疮：非微生物引起
运动神经元病：非微生物引起者
真菌感染：左氧氟沙星对真菌无效
支气管肺恶性淋巴瘤：非感染者

小敏鱼飞

内容真多啊，我也来答一个。

肺部感染----可以，呼吸科临床指南是作为一线用药


慢性阻塞性支气管炎合并感染----可以，同理


肺癌----没有感染就不用


结核-----可以，左氧氟沙星的抗菌谱可以抗结核


胸腔积液----这个要看情况，是什么原因引起的积液


支气管扩张或伴咯血----可以，支气管扩张常合并细菌感染


支气管哮喘----可以，常合并细菌感染，痰液堵塞


支气管扩张合并感染----可以


慢性支气管炎----可以


肺部阴影----这个要看情况而言


肺占位性病变----这个要看情况而言


脓毒血症----可以


肺不张----可以


肺栓塞----可以


煤尘肺(炭末肺)----可以


气胸


陈旧性腰椎骨折伴截瘫


恶性胸腺瘤


二尖瓣脱垂


肺大泡


肺良性肿瘤


肺门淋巴结肿大


肺泡蛋白沉积症


风湿性心脏病----不用


冠状动脉粥样硬化性心脏病----不用


呼吸衰竭Ⅱ


肋骨骨折----不用


慢性肾功能衰竭尿毒症期


弥漫性肺间质纤维化


脑出血----不用，不能透过血脑屏障


食管癌


输液反应----不用


特发性弥漫性肺间质纤维化


系统性红斑狼疮----不用


运动神经元病----不用


真菌感染----不用


支气管肺恶性淋巴瘤


支气管胸膜瘘

-----先回答这些了，科室有事情处理。很多是需要具体问题具体分析，特别是呼吸系统疾病通常细菌感染，使用抗菌药物也较多。

lxmgg168

肺部感染:符合38号文，可作经验用药，


慢性阻塞性支气管炎合并感染：符合38号文，可作经验用药，



肺癌：补充诊断。


结核：基本合理。


胸腔积液：不是首选，一般凭药敏结果选用。


支气管扩张或伴咯血：补充诊断。


支气管哮喘：补充诊断。


支气管扩张合并感染：符合38号文，合理。


慢性支气管炎：慢性支气管炎细菌不是主要原因，因此不是首选。


肺部阴影：不合理，请明确诊断。


肺占位性病变：请补充诊断。


脓毒血症：不是首选。


肺不张：无适应症


肺栓塞：无适应症


煤尘肺(炭末肺)：无适应症。


气胸：无适应症。


陈旧性腰椎骨折伴截瘫：不合理，无细菌感染诊断。


恶性胸腺瘤：无适应症。


二尖瓣脱垂：无适应症。


肺大泡：无适应症。




肺良性肿瘤：无适应症。




肺门淋巴结肿大：请明确诊断。


肺泡蛋白沉积症：无适应症。




风湿性心脏病：无适应症。




冠状动脉粥样硬化性心脏病：无适应症。




呼吸衰竭Ⅱ：无适应症。




肋骨骨折：不合理。开放性可预防用抗菌药物，但不是左氧。


慢性肾功能衰竭尿毒症期：无适应症。




弥漫性肺间质纤维化：无适应症。




脑出血：无适应症。




食管癌：无适应症。




输液反应：无适应症。




特发性弥漫性肺间质纤维化：无适应症。




系统性红斑狼疮：无适应症。




运动神经元病：无适应症。




真菌感染：无适应症。




支气管肺恶性淋巴瘤：无适应症。




支气管胸膜瘘：请补充诊断，且左氧应依药敏选用。

楚楚

桂花香 发表于 2013-1-24 18:35

                               
登录/注册后可看大图

试着回答，不怕错，请大家批评指正！
不宜使用左氧氟沙星的情况及理由
肺癌：无合并感染者

感谢大家的参与。以下这些疾病有使用左氧氟沙星的指征吗？为什么？
肾结石
前列腺增生
输尿管结石
膀胱癌
泌尿系感染
血尿
泌尿系结石
尿道狭窄
肾积水
前列腺癌
膀胱结石
膀胱乳头状瘤
膀胱肿物
创伤性尿道狭窄
低钾血症
附睾结核
附睾炎
肝硬化
感染性休克
睾丸坏死
冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性附睾炎
精囊炎
精索静脉曲张
尿道恶性肿瘤
尿道损伤
尿失禁
鞘膜积液
肾挫伤
肾错构瘤
肾绞痛
肾上腺肿块
肾细胞癌
肾盂恶性肿瘤
肾盂脓肿
肾肿瘤
肾肿物
输尿管梗阻
输尿管积水
腺性膀胱炎

茉莉花开

楚楚老师列举了这么都是确认合并感染吗？
正好在翻看临床药物应用手册，作用于用途“对革兰氏阴性菌如肠杆菌属沙门菌属有强抗菌活性，对革兰阳性球菌作用较差，对铜绿假单胞有抗菌作用。用于敏感菌所致尿路、肠道感染”。

楚楚

茉莉花开 发表于 2013-2-16 16:09

                               
登录/注册后可看大图

楚楚老师列举了这么都是确认合并感染吗？
正好在翻看临床药物应用手册，作用于用途“对革兰氏阴性菌如肠杆 ...

目前正在对临床使用左氧氟沙星的合理性进行评价，这些是临床科室使用左氧氟沙星的一些疾病名称，所以拿出来请大家也参与评判一下，这些疾病有使用左氧氟沙星的指征吗？

玉玲珑

看到楚管出的考试题，感觉很新鲜，尝试答题，重在参与，不对之处欢迎指正！
  肾结石：无合并感染，不需使用
前列腺增生：无合并感染，不需使用
输尿管结石：无合并感染，不需使用
膀胱癌：无合并感染，不需使用
泌尿系感染:使用
血尿：无合并感染，不需使用
泌尿系结石：无合并感染，不需使用
尿道狭窄：无合并感染，不需使用
肾积水：无合并感染，不需使用
前列腺癌：无合并感染，不需使用
膀胱结石：无合并感染，不需使用
膀胱乳头状瘤：无合并感染，不需使用
膀胱肿物：无合并感染，不需使用
创伤性尿道狭窄：无合并感染，不需使用
低钾血症：无合并感染，不需使用
附睾结核：不作为首选用药，除非常规抗痨药疗效欠佳，可酌情考虑联合用药
附睾炎：可以使用
肝硬化：无合并感染，不需使用
感染性休克：急性期可考虑经验用药，病原菌明确后按细菌培养及药敏结果用药
睾丸坏死：无合并感染，不需使用
冠状动脉粥样硬化性心脏病：无合并感染，不需使用
急性附睾炎：可以使用
精囊炎：可以使用
精索静脉曲张：无合并感染，不需使用
尿道恶性肿瘤：无合并感染，不需使用
尿道损伤：无合并感染，不需使用
尿失禁：无合并感染，不需使用
鞘膜积液：无合并感染，不需使用
肾挫伤：无合并感染，不需使用
肾错构瘤：无合并感染，不需使用
肾绞痛：无合并感染，不需使用
肾上腺肿块：无合并感染，不需使用
肾细胞癌：无合并感染，不需使用
肾盂恶性肿瘤：无合并感染，不需使用
肾盂脓肿：可以使用
肾肿瘤：无合并感染，不需使用
肾肿物：无合并感染，不需使用
输尿管梗阻：无合并感染，不需使用
输尿管积水：无合并感染，不需使用
腺性膀胱炎：可以使用

liang8621369

所列出的大部分不是感染性疾病，至于要不要使用抗生素，要看是否有感染症状；是否要用左氧，要看何种细菌感染，是否敏感（MIC），感染部位，什么样的病人。

青木

各位老师多多发言，学生在这里学习了。

气球

各位老师多多发言，学生在这里学习了。