这是啥细菌呢？

执着小贝

肿瘤晚期肺部感染痰培养出睾丸酮从毛单胞菌，请问这是什么细菌呢？痰培养是否有意义？

lidabing1989

睾丸酮丛毛单胞菌 ( C.testosteroni)是丛毛单胞菌属 ( Comamonas)的一个种 ,在自然界中分布广泛 ,为条件致病菌 ,可引起呼吸道等部位的感染。从血液、脓液、尿液和呼吸道分泌物等临床标本可分离出该菌

乔-乔

患者情况如何啊？介绍下？

执着小贝

病人是鼻咽癌一年复发，伴肺部感染，糖尿病，继发性癫痫，肺栓塞？

gaoxd5

痰培养的结果要评判很难，需要综合评判，包括临床症状、痰标本性状等

三人行有我师

目前谈培养的结果不乐观，与样本质量有关。

星火

流调有意义，临床参考价值不大。

执着小贝

星火 发表于 2013-1-22 22:34

                               
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流调有意义，临床参考价值不大。

星火老师，什么叫流调呀？还请明示！
多谢！

执着小贝

乔-乔 发表于 2013-1-22 20:47

                               
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患者情况如何啊？介绍下？

情况很糟糕！
本已属肿瘤晚期，加之合并高血糖，消除家族史，长期吸烟史，
再有严重营养不良，严重肺部感染，耐药细菌？真菌？结核？转移性肺癌？似乎都有可能！
着实让人头疼那！

执着小贝

gaoxd5 发表于 2013-1-22 20:57

                               
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痰培养的结果要评判很难，需要综合评判，包括临床症状、痰标本性状等

当一个病人影像学无法给你准确答案的时候，临床是多么希望检验给力啊！
可是往往真正地致病菌培养不出来，培养出来的又不符合临床，晕啊！

二进制

皆因此类病人免疫力逐渐低下（正气虚），医者只限于尽心尽力而已。

巴斯德之徒

这种菌非常罕见，很多时候是因为鉴定错误又不够谨慎而得出这样的结果，或者细菌不纯也会得出这样的结果。
通常来说对于罕见菌在发出结果前是需要进行复核的。具体方法是查阅资料拟定鉴定方案，重新分纯，采用常规方法和参考方法同时鉴定，二者结果一致才考虑报告。有时候还必须采用分子生物学的手段才能正确鉴定。不是仪器出什么结果我们就报什么结果的。

执着小贝

要命的是有两次培养出同一种细菌，我们仍然知之不理吗？

执着小贝

巴斯德之徒 发表于 2013-1-23 11:04

                               
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这种菌非常罕见，很多时候是因为鉴定错误又不够谨慎而得出这样的结果，或者细菌不纯也会得出这样的结果。
...

我想这是我看到的最想要的答案！

veryoldman

实际上，对有菌部位标本或易受污染标本培养所获细菌临床意义的判断，应该是两个方面的结合：1、临床基于患者的症状、体征、病史等信息结合实验室培养结果进行判断，2、实验室基于患者标本信息包括直接涂片、培养、药敏等结合相应临床信息进行判断。两方面各自从自己的视角去看问题，最后沟通统一，如此或可达到较佳效果。
当然，做到这一点不太容易，这需要临床懂点微生物，而实验室又懂点临床！

二进制

“临床懂点微生物，而实验室又懂点临床”…言之极是。.
凡事与物因果并存，牵一发会动全身，医学亦然。

执着小贝

veryoldman 发表于 2013-1-25 23:25

                               
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实际上，对有菌部位标本或易受污染标本培养所获细菌临床意义的判断，应该是两个方面的结合：1、临床基于患者 ...

要命的是他有一个家属是感染和微生物都似懂非懂的皮肤科医生，你如何说服他呢？

玉蝶

再次采集痰标本，注意操作环节。

执着小贝

玉蝶 发表于 2013-1-27 23:14

                               
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再次采集痰标本，注意操作环节。

对于痰培养，尤其是在技术含量不高的基层医院，结果真是让人头疼！
有时不仅不能指导治疗，还会扰乱朝纲！