关于婴幼儿阪岐肠杆菌感染的诊疗指南和宣传要点

swx920510

国庆节前收到内部明传，关于婴幼儿阪岐肠杆菌感染的诊疗指南和宣传要点，紧接着会同儿科主任、护士长、细菌室有关人员查阅资料，以便于监测和诊断，看了资料，明白一点，阪岐肠杆菌感染是肠杆菌科，G-菌。不耐热，可通过巴斯德消毒法灭菌。属条件致病菌，对免疫力低下者、婴幼儿、尤其早产儿、低体重儿可以致病，感染来源主要是受阪岐肠杆菌污染的奶粉。现贴出原件。
加强新生儿科奶库的管理，把好配奶环节，配奶用具、奶瓶奶嘴高压蒸汽灭菌，接触婴儿以前洗手尤为重要，关键时期，谨慎做事，平时规矩工作是安全保障。

一天

资料非常及时，新生儿监护室或病房奶库的管理确实非常重要，谢谢了！

xieliji

及时雨，立即进行教育、自查。:victory: :victory: :victory:

控制感染

:handshake 立即进行教育、自查。:victory:

幸福

从行政口已经下发到医院，我已复印至相关科室，组织人员学习。谢谢！:handshake

xieliji

请教各位前辈：知道是哪个牌子的奶粉吗？

一枝梅

事实上，依旧是三鹿奶粉！

但是有关专家已经说了：我国没有发生相关婴幼儿毒害事件！

这是在9月21日在甘肃最先发现的。但是未能向全国大张旗鼓地宣传，因为三鹿奶粉事件已经很让全世界震惊啦！不能再让老百姓担惊受怕啦！

请理解！

xieliji

今早根据#1提供的资料进行自查、自纠，结果发现我院新生儿科使用40℃左右的温开水稀释奶粉，温度如此低据说是保存营养价值，对吗？？？？？

xieliji

谢谢一枝梅的回复！！！！！

一枝梅

温开水配奶保证营养，是正确的！但要保证开水一定开！这很重要！

xieliji

谢谢一枝梅，来自天府之国的天籁之音。

茶语

西安一医院因8婴儿受感染死亡事件的原因是？
感染来源主要是受阪岐肠杆菌污染的奶粉，是这样么？

一枝梅

绝对不是这样的！

事实上，西安新生儿死亡与奶粉无关。因为这些孩子根本就没有食用奶粉！

具体原因因为事件过去时间太长了。未能有明确的病毒或细菌。但专家倾向于病毒感染！另外一个重要原因是病区收治病员太多，密度太大了吧！

当然，可能存在管理上的问题，对出现问题后采取措施不及时或其它。总之与奶粉无关，这是在联合调查报告中已经明确了的。

这个文件的出台，背景是：9月21日甘肃发现三鹿奶粉受坂崎肠杆菌污染！

在兰州被检出含有阪崎氏肠杆菌，可引发婴儿脑膜炎等症状

　　新快报讯 （见习记者 李佳文 吴梦纾）继三聚氰胺后，三鹿较大婴儿及幼儿配方奶粉（慧幼2段）在兰州被检出含有阪崎氏肠杆菌！记者昨天下午了解到，广州市有关部门暂未接到相关通知。
据《财经》和《兰州晨报》等媒体报道，甘肃省质量技术监督局9月21日通报了在送国家食品质量安全监督检验中心的“三鹿较大婴儿及幼儿配方奶粉（慧幼2段）”检出阪崎氏肠杆菌的结果。记者从国家质检总局网站上了解到，陕西省本月12日开始的乳制品检验重点除了三聚氰胺，还有阪崎氏肠杆菌等微生物指标和卫生安全指标。
　　记者昨日走访广州城内多家超市，均未发现三鹿奶粉踪影。之前有市民报料称石牌东路有超市仍在售卖三鹿奶粉，经记者亲访证实是虚惊一场：该超市奶粉架上的三鹿产品只是婴儿米粉和葡萄糖。
　　记者从国家质检总局网站上找到了相关介绍：阪崎肠杆菌是乳制品中新发现的一种致病菌，由其引发的婴儿、早产儿脑膜炎、败血症及坏死性结肠炎散发和暴发的病例已在全球范围内相继出现。在某种情况下，由阪崎肠杆菌引发疾病而致死的病例可高达40%～80%。
　　中山三院消化内科周主任介绍，阪崎氏肠杆菌是存在自然环境中的一种“条件致病菌”，已被世界卫生组织和许多国家确定为引起婴幼儿死亡的重要条件致病菌。
(责任编辑：廖恒)

[ 本帖最后由 一枝梅 于 2008-10-3 13:08 编辑 ]

zhxqing

正想了解此类信息，谢谢#1的慷慨！:P 同时谢谢一枝梅版主的分析指导！:victory:

一枝梅

坂崎肠杆菌 专门祸害婴幼儿

      肠杆菌科家族庞大    肠杆菌科是一个庞大的家族，共有14个菌属，常见的有埃希氏菌属、沙门氏菌属、志贺氏菌属、肠杆菌属等。坂崎肠杆菌（G.Sakaza kii）是肠杆菌属的一种，以前被称作黄色阴沟肠杆菌，直到1980年才更名为坂崎肠杆菌。
1961年，两位科学家首次报道了由该菌引起的两例脑膜炎病例。此后，英国、荷兰、希腊、美国、加拿大、冰岛等国也相继报道了坂崎肠杆菌致病的病例。到2004年，全球各地报道的病例至少已有60例。
    奶粉中发现坂崎菌    2001年4月，在美国某医院的新生儿重症监护室，有一早产儿发烧、心动过速，脑脊液培养发现了坂崎肠杆菌。该患儿最终被诊断为脑膜炎，用抗生素治疗无效，9天后死亡。扩大检查后发现，该院49 名婴儿中有10人的尿液及粪便坂崎肠杆菌阳性。究其原因，是这些婴儿都食用了某批宝健（Portagen）牌婴儿配方奶粉，后在该批奶粉中查出了坂崎肠杆菌。当月，这批婴儿奶粉就被召回。1998年，比利时有12名婴儿因喂食同一品牌的婴儿配方奶粉而发生小肠结肠坏死，在这些婴儿吃的奶粉中和该批其他产品中同时分离出坂崎肠杆菌。
从大多数病例看，坂崎肠杆菌的主要危害对象是体质较差的婴幼儿，所致病变主要为脑膜炎、脓血症和小肠结肠坏死。虽然有抗生素治疗，但总体病死率达80％以上。
     灭菌不彻底导致污染    这种细菌的来源现已确定，配方奶粉是一个重要来源，主要是因制备过程加热灭菌不彻底所致。有专家对35个国家的141个婴儿配方奶粉罐头进行细菌检查，结果在其中的20个样品中分离出了坂崎肠杆菌，阳性率占14％。此外，从中分离出的还有阴沟肠杆菌、聚团肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌等病菌。2002年11月，美国食品药品管理局发出公告，在惠氏奶粉中发现了坂崎肠杆菌，惠氏公司为此召回这批产品。这批奶粉在进口中国时，上海市出入境检验检疫局立即对产品进行封存处理。
     自然状态下分布广泛    除奶粉之外，香肠、碎牛肉、变质牛奶糖、奶酪、蔬菜及未洗净的奶瓶中都可能存在坂崎肠杆菌。欧洲科学家在9个食品厂、16个家庭的扫帚和吸尘器的尘埃中都检出了该菌。研究人员还检查了巧克力、谷物食品、土豆粉等，在4％～44％的标本中都查到该菌的存在。该菌在自然状态下分布广泛，土壤、水、植物中都有可能存在。加热 60摄氏度30分钟可杀死坂崎肠杆菌。该菌对一般消毒剂，如漂白粉、戊二醛、甲醛等均敏感，但对低温有耐受力。           

中国疾病预防控制中心传染病所研究员张见麟  
网络编辑：  来源：  发布日期：2007-07-09

[ 本帖最后由 一枝梅 于 2008-10-3 14:14 编辑 ]

pzhzxyygrk

谢谢！！！已下载学习！！！:handshake :handshake :handshake

一把酸枣

好资料:lol :lol

楚楚

既然“坂崎肠杆菌”是肠杆菌科里面的一个条件致病菌，它的致病机理是怎样的？通过污染的奶粉引起消化道感染？:o

一枝梅

致病机理：主要是导致体质较差的婴幼儿，产生脑膜炎、脓血症和小肠结肠坏死等严重病变，最后导致婴幼儿死亡！虽然现在还不能确定阪崎肠杆菌的宿主和传播模型，但在一些新生儿阪崎肠杆菌感染事件的调查中发现婴儿配方粉是主要的感染渠道。

    因此说坂崎肠杆菌污染奶粉后对新生儿是致命的！

    阪崎氏肠杆菌又叫阪崎肠杆菌或阪崎杆菌(Enterobacter sakazakii)是奶粉(乳)制品中新发现的一种致命肠杆菌。由其引发的婴儿、早产儿脑膜炎、败血症及坏死性结肠炎散发和暴发的病例已在全球相继出现。

    多份研究报告表明婴儿配方奶粉是当前发现致婴儿、早产儿脑膜炎、败血症和坏死性结肠炎的主要感染渠道,在某些情况下，由阪崎肠杆菌引发疾病而导致的死亡率可达40％～80%。阪崎肠杆菌已引起世界多国相关部门的重视。


     据香港食物安全中心资料，阪崎氏肠杆菌是一种伺机性病原体，是引起初生婴儿染上脑膜炎和脓毒病的一个罕见病因。
　   
　2004年，世界卫生组织和联合国粮食及农业组织的研究结果显示，受阪崎氏肠杆菌污染的婴儿配方奶粉是引起婴儿感染疾病，甚至严重疾病的原因。此外，感染此菌而生病的婴儿也可能因此出现严重发育不良的后遗症，甚至死亡。


       阪崎肠杆菌是近年来新发现的、在一定条件下可使人致病的一种食源性致病菌，主要危害对象是婴儿，尤其是新生儿、早产儿、低出生体重儿或免疫力低下新生儿，可引起严重的菌血症、脑膜炎、小肠结肠炎，造成严重的神经系统后遗症和死亡，感染死亡率高达20至50％。2004年世界粮农组织和世界卫生组织经过风险性评估将阪崎肠杆菌和沙门氏菌共同列为婴幼儿配方奶粉A类致病菌。
　　
     阪崎肠杆菌是属于肠杆菌科肠杆菌属的一种革兰氏阴性无芽孢杆菌，该菌在自然界的污染来源尚不清楚，但它在食品中分布较广泛。目前还不能确定该菌的宿主和传播途径，但多起新生儿阪崎肠杆菌感染事件表明婴儿配方奶粉是目前发现的主要感染源。
　　世界粮农组织和世界卫生组织通报，在不同地区，婴幼儿配方奶粉中阪崎肠杆菌检出率在2至22.7％之间。
　　目前已知有三种途径可以导致婴儿配方奶粉中阪崎肠杆菌的污染:1、通过生产婴儿配方奶粉的原料；2、在巴氏杀菌后配方粉污染或其他添加剂干粉带入；3、喂养婴儿前被污染。
　　近年来我国婴幼儿配方奶粉生产量、进口量和消费量不断增加，降低我国婴幼儿食品中阪崎肠杆菌的危险性需要政府、生产者、消费者共同关注和充分重视。
　　世界粮农组织和世界卫生组织控制阪崎肠杆菌危险性的建议如下:
　　1、应对不能进行母乳喂养的婴幼儿，特别是高危人群(出生28天以内、早产儿、低体重儿和免疫缺陷的婴幼儿)提出警示:配方乳粉并不是灭菌产品，有可能被病原菌污染引起疾病。
　　2、建议有关部门应尽快制定婴儿奶粉、婴儿米粉等婴幼儿食品中阪崎肠杆菌微生物限量标准，并开展经常性监督监测。
　　3、婴儿配方食品的生产厂家应制定加工、使用和操作婴儿配方食品的导则，严格选择配方粉中所用各种原料的供应商，对原料进行批批检验，生产者应开展对婴儿配方食品生产环境监测，以确保原料和加工过程的安全。
　　4、从确保婴幼儿食品微生物安全角度考虑，建议消费者宜用开水冲调婴儿配方食品(有研究表明开水温度应高于70℃)，如有剩余应放置冰箱保存，再次食用前最好重新加热。

[ 本帖最后由 一枝梅 于 2008-10-4 17:52 编辑 ]

jiaxin

关键是要保证婴儿配方奶粉的安全性，早产儿尤其是低体重儿，对抗感染的机械屏障作用（皮肤和胃肠道黏膜）功能不全，条件致病菌都能引发严重的感染。西安交大附院的感染事件，应该尽早公布专家的调查结论，同时国家应组织力量编写新生儿感染预防的指南，靠行政干预表面上轰轰烈烈，实则针对性不强。

[ 本帖最后由 jiaxin 于 2008-10-4 17:47 编辑 ]