剖宫产手术部位感染监测与干预的一点体会

绵木兰 · 发表于 2013-1-17 09:07

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随着麻醉学、手术技巧等相关技术的不断提高，近年剖宫产率日益上升，然而剖宫产手术毕竟是一种创伤性手术，术后感染是剖宫产术最常见的并发症，由于手术伤口感染的直观可见，常常导致产科医疗纠纷的发生，影响医院的声誉、品牌。我院在2011年12月底连续接到2例剖宫产手术患者投诉后，立即开展相关流行病学调查，并采取多种措施进行临床干预，使手术部位感染得到及时控制，现将临床干预中的一些体会晒出与各位老师分享：
1.前瞻性调查干预：按照手术部位感染目标监测方法，通过查阅病人检验报告、体温监测记录以及病程记录等手段对剖宫产患者切口情况进行跟踪观察，病人出院后电话随访至术后30天，填写剖宫产手术病人记录，对监测资料每月进行统计、分析及反馈；
2.跨学科指导干预：基层医院感染管理专职人员多为护理人员，有着自身专业的局限，可以借用业务主管院长、大外科主任的影响力对产科医师进行手术指导及干预；
3.行政查房综合干预：利用行政总查房的机会向临床医务人员宣传院感知识，提升院感意识

禅静思语 · 发表于 2013-1-17 09:55

按照2010《手术部位感染防控指南》上提到的术前、中、后的具体措施落实。（说到容易，做到难）。
术前准备与手术中的无菌操作的环节控制最为关键。跟踪监测可以发现许多问题的。

绿色海洋 · 发表于 2013-1-17 11:00

禅静思语发表于 2013-1-17 09:55

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按照2010《手术部位感染防控指南》上提到的术前、中、后的具体措施落实。（说到容易，做到难）。
术前准备 ...

有同感，我院是医院妇幼保健院，以产科病员为主，通过每周到手术室进行过程跟踪，确实发现了不少问题，规范了不少流程，而且发现问题现场给手术医生指出，他们都乐于接受，当然有时适当的扣点钱钱结合耐心的指导效果会很好的。

gzbaobeiliu · 发表于 2013-1-17 11:00

做好前瞻性调查干预，重点要去看医务人员的洗手的依从性和无菌操作规范，查到问题及时反馈给科主任和护长。

绵木兰 · 发表于 2013-1-17 14:29

禅静思语发表于 2013-1-17 09:55

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按照2010《手术部位感染防控指南》上提到的术前、中、后的具体措施落实。（说到容易，做到难）。
术前准备 ...

老师说得对，我们在具体措施的落实上也深切地感觉到了这一点，因此我们要充分发挥医院感染管理三级组织的作用。在术前、术后的措施落实我们充分调动临床监控医生、监控护士的积极性，他们工作在临床第一线，是医院感染的现场管理者，现场的违规操作可以得到及时发现和纠正，要充分发挥他们在科室工作的优势，委以任务、给予信任并赋予一定的压力；在术中的措施落实我们主要依靠手术室护士进行监督，只有医务人员重视并主动参与感染管理工作，才能使感染管理由被动变为主动，才能真正把各项管理制度措施落到实处。

绵木兰 · 发表于 2013-1-17 14:41

li19700723 发表于 2013-1-17 11:00

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有同感，我院是医院妇幼保健院，以产科病员为主，通过每周到手术室进行过程跟踪，确实发现了不少问题，规 ...

医院感染管理仅仅靠专职人员的跟踪检查是远远不够的，术中的无菌操作，手术操作技术的监督指导我们是取得了业务院长的大力支持与帮助，他经常要做手术，在手术室的时间很多，利用闲暇时间去看看产科医生的手术操作会发现很多问题，又不会引起产科医生的逆反心理，这比我们专职人员专门去跟踪的效果好多了

绵木兰 · 发表于 2013-1-17 14:47

gzbaobeiliu 发表于 2013-1-17 11:00

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做好前瞻性调查干预，重点要去看医务人员的洗手的依从性和无菌操作规范，查到问题及时反馈给科主任和护长。

除此之外，我们重点在于早期、及时准确地了解剖宫产患者切口情况，切口异常时督促主管医师及时涂片、细菌培养，可以有效预警医院感染流行与暴发；在病人早期出现脂肪液化时督促主管医师加强换药，积极处理伤口可以防止伤口进一步感染

香柏树666 · 发表于 2013-4-26 08:06

绵木兰发表于 2013-1-17 14:41

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医院感染管理仅仅靠专职人员的跟踪检查是远远不够的，术中的无菌操作，手术操作技术的监督指导我们是取得 ...

你们的分管院长英明啊，赞一个

绵木兰 · 发表于 2013-4-26 10:33

香柏树666 发表于 2013-4-26 08:06

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你们的分管院长英明啊，赞一个

呵呵，不瞒你说，我在手术室呆了十几年，对每个手术医师的脾性、手术操作比较了解，个人认为对待每个手术医师应采取不同方式才能取得预期的效果，在这点上我科与院领导取得了共识，因此也得到他的大力支持

wangli10688 · 发表于 2013-8-31 23:43

学到观察方法和着手重点！

绵木兰 · 发表于 2013-9-9 15:07

wangli10688 发表于 2013-8-31 23:43

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学到观察方法和着手重点！

呵呵，一点小小体会，仅供参考

杨金花 · 发表于 2013-12-18 22:25

论坛是学习的好地方，谢谢提供。

xunyicao · 发表于 2015-10-30 14:02

收获大大的，谢谢啦！

秋天的叶子20066 · 发表于 2015-11-23 18:37

收获大大的！我院最近有几列剖宫产术后发热的病人！哎说多了都是累啊

高山雪莲W · 发表于 2016-3-8 17:42

开展目标化监测，取得领导、感控医生、护士支持很重要全方位配合监测，及时发现问题及薄弱环节，进行干预，相信会取得预期效果，谢谢分享！

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