您有什么好法子预防阑尾术后切口感染问题

细雨润竹

      化脓性阑尾炎术后切口的高感染问题，是否也在困扰您敏感的神经，对这种貌似正常实则不正常的现象您怎么看？您以为造成这种现象的原因除疾病本身外，更关键还有那些高危因素？您做过改进吗，效果如何？

细雨润竹

具体点讲：
1、当您发现这类切口感染时，是否硬性要求临床上报？
2、临床人对此是什么态度，积极配合还是消极抵触抑或是不当回事？
3、是否做过进一步的成因分析，您查找真正的高危因素了吗？
4、采取了那些防控措施，效果如何？

东方欲晓

临床抵触报告，医生认为化脓性阑尾炎伤口感染很正常。我们要费很多口舌，他们才勉强报告。我们今年准备做阑尾炎切口监测。

hyx1186

学习了,谢谢老师的提醒.

鬼才

在此谈谈抗感染药物预防给药的问题，也许对您有的所帮助。
阑尾腔堵塞是阑尾炎的主要发病原因，其中以粪石为最常见。临床表现为转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐。腹部压痛部位与阑尾位置有关。随着阑尾腔梗阻的持续，阑尾发生积脓、坏疽甚至穿孔。在阑尾炎发生至阑尾破裂穿孔期间，阑尾周围的脏器和大网膜即逐渐隔离和包裹阑尾周围，以免炎症播散，此时在患者的右下腹可触到炎性包块，但是如果隔离或包裹不完全，就会引起局限性乃至弥漫性腹膜炎。早期阑尾炎(单纯性和化脓性阑尾炎)，抗感染药物应用主要为预防性，应在手术前30分钟左右给药。若术中见阑尾炎症轻微或仅为化脓性尚未穿孔，则术后无须继续给药。如阑尾坏疽穿孔，无论是否伴有周围脓肿，术后必须继续给予抗感染药物。阑尾炎的致病菌多为革兰阴性杆菌和脆弱类杆菌，因此应注意联合应用甲硝唑或克林霉素。

柳絮纷飞

还有医师操作技术或者技巧的原因，特别是有的医师开腹后找不到阑尾，直接用手找阑尾，也是感染发生的原因

绿谷

奇快，我院该种现象很少，可能的原因阑尾手术不是很多（下级医院做得多）。

flx999

细雨润竹 发表于 2013-1-16 15:27

                               
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具体点讲：
1、当您发现这类切口感染时，是否硬性要求临床上报？
2、临床人对此是什么态度，积极配合还是 ...

我们做目标性监测，医生已经习惯了，发现切口感染，一律上报。
监测发现，阑尾手术95%都是腹痛扛不住了，才来，来了就急诊手术，体重指数超出18-24的范围者，感染几率很大。我很头疼，曾提议对 低体重指数的 患者进行 营养科干预 ，但牵扯患者经济承受的问题。我们的医生习惯 用的 抗菌药物 是 依替米星、克林霉素磷酸酯，术中也很仔细地保护切口。急诊手术，备皮都在术前。我曾想用脱毛剂代替刀片，但有异议说，万一过敏怎么办，所以就搁置了。也很想同仁能给出出点子，怎样降低 阑尾手术切口的感染率。

yhy8562243

鬼才 发表于 2013-1-16 15:44

                               
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在此谈谈抗感染药物预防给药的问题，也许对您有的所帮助。
阑尾腔堵塞是阑尾炎的主要发病原因，其中以粪石 ...

非常赞成此观点，顶一个，谢谢！

玉蝶

我院兰尾炎术后切口感染不多，有的是一些较胖、糖尿病人或年老体弱的易发生切口感染。

细雨润竹

东方欲晓 发表于 2013-1-16 15:33

                               
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临床抵触报告，医生认为化脓性阑尾炎伤口感染很正常。我们要费很多口舌，他们才勉强报告。我们今年准备做阑 ...

不看不知道，一看吓一跳——不监测难发现问题，真正监测了，问题就会浮出水面，整改需要力度，否则只能是自找苦吃