欢迎大家都来解读这组HBV检测结果！

楚楚

某血液透析患者，男，49岁，临床诊断CRF，四次半年一次的HBV检测结果如下，您能帮助解读一下吗？
一、2011年2月11日：HBsAg（+）、抗HBs（-）、E抗体（+）、核心抗体（+）
二、2011年10月11日：HBsAg（+）、抗HBs（-）、E抗体（+）、核心抗体（+）、E抗原（-）
三、2012年5月29日：HBsAg（-）、抗HBs（-）、E抗体（+）、核心抗体（+）
四、2012后11月6日：HBsAg（-）、抗HBs（-）、E抗体（+）、核心抗体（+）

江边一碗水

患者好了。利用自身免疫系统，清除了病毒。
没有查病毒载量吗？

小雨点儿

表面抗原(HBsAg)：提示已感染了乙肝病毒(HBV)，由于表面抗原是乙肝病毒的外壳，仅此一项阳性并无传染性，表面抗原可长期阳性，如无症状，且肝功能正常，称无症状乙肝表面抗原携带者，不需处理。
表面抗体（抗HBs）：是一种保护性抗体，可以中和乙肝病毒，接种乙肝疫苗后，获得了免疫力或乙肝恢复期或曾患乙肝已愈，表示已有免疫力。
e抗原（HBeAg）：表示乙肝病素复制活跃，传染性较强，被传染的可能性较大,此抗原如长期存在，提示为慢性乙肝病毒携带者。
e抗体(抗HBe)：表示乙肝患者病情缓解稳定或趋向康复，传染性降低，但不保证乙肝病毒已全部消失。
核心抗体（抗 -HBc）：本抗体不是中和抗体，不能清除病毒，而且一旦阳性在体内长期存在，病愈之后可持续阳性，此项阳性只能说明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在继续复制（抗 -HBcIgM），或曾经有过乙肝病毒感染(抗 -HBcIgG)，而不能区分是以往感染过还是目前正在患病。
上面患者的情况好幸运的哦，病毒被清除，应该是痊愈，太难得了。

SWHXY123

不明白，不是说表抗阳性了不可能转阴？？？

楚楚

小雨点儿 发表于 2013-1-16 15:26

                               
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表面抗原(HBsAg)：提示已感染了乙肝病毒(HBV)，由于表面抗原是乙肝病毒的外壳，仅此一项阳性并无传染性，表 ...

有没有依据哦！如果有依据，那么该病人应该到非隔离透析区透析？

小雨点儿

楚楚 发表于 2013-1-16 15:40

                               
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有没有依据哦！如果有依据，那么该病人应该到非隔离透析区透析？

什么依据？做个HBV-DNA如果阴性，进非隔离透析区没问题啊，需要隔离透析的是那些有传染性的。

二进制

SWHXY123 发表于 2013-1-16 15:31

                               
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不明白，不是说表抗阳性了不可能转阴？？？

世事无绝对，只有相对。有机活体免疫力哪里去了？同意江边一碗水版主老师点评

野渡无人

没有任何改观！可能为：1，检测方法改变，检测灵敏度改变；2，在治疗，被某些物质屏蔽，暂时无法检测出。3，好转，处在抗体出现，抗原消失之间的窗口期！

野渡无人

野渡无人 发表于 2013-1-17 16:40

                               
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没有任何改观！可能为：1，检测方法改变，检测灵敏度改变；2，在治疗，被某些物质屏蔽，暂时无法检测出。3， ...

后两种情况亦不能掉以轻心，可能仍然具有传染性

小土豆

野渡无人 发表于 2013-1-17 17:05

                               
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后两种情况亦不能掉以轻心，可能仍然具有传染性

非常同意野渡无人老师的观点，该患者处在感染恢复期，但是也要考虑检测的差异，建议做HBV-DNA、证明病情在恢复期。

野渡无人

乙肝两对半检查结果分析
乙肝两对半是现阶段国内医疗机构最多用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物，包括五项指标，即乙肝表面抗原(HBSAg)、乙肝表面抗体(抗-HBS或HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe或HBeAb)、乙肝核心抗体(抗-HBc或HBcAb)。在乙肝检查化验单上，常用“+”表示阳性，“-”表示阴性。
     乙肝两对半各项指标阳性在临床上又有其不同的指示意义：乙肝表面抗原阳性说明身体内存在乙肝病毒；乙肝表面抗体阳性说明身体内有乙肝抗体，能够抵抗病毒侵入；乙肝е抗原阳性说明身体内有乙肝病毒复制及具备传染性；乙肝е抗体阳性则说明乙肝病毒复制遭到抑制；乙肝核心抗体阳性说明感染过乙肝病毒。在乙肝两对半检查化验中，检查结果通常为不同指标阴性或阳性的组合。常见乙肝两对半检查结果分析图表如下：
序号        HBsAg        抗-HBs        HBeAg        抗HBe        抗HBc       
1        ＋        －        ＋        －        ＋        俗称乙肝大三阳，说明患者是慢性乙肝，传染性强。
2        ＋        －        －        ＋        ＋        俗称乙肝小三阳，乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱。长时间持续这种状态有可能转变为肝癌。
3        ＋        －        －        －        －        急性感染早期或者慢性乙肝病毒携带者，传染性弱。
4        ＋        －        －        ＋        －        慢性乙肝病毒携带者，易转阴或者是急性感染趋向恢复。
5        ＋        －        ＋        －        －        早期乙肝感染或者慢性乙肝病毒携带者，类似乙肝大三阳传染性强。
6        ＋        －        －        －        ＋        急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝病毒携带者，传染性弱些。
7        ＋        ＋        ＋        －        ＋        不同亚型HBV再感染。
8        －        ＋        －        ＋        ＋        急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。
9        －        －        －        ＋        ＋        既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，但有少数人仍有传染性。
10        －        －        －        －        ＋        过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。
11        －        ＋        －        －        ＋        既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。
12        －        ＋        －        －        －         既往接种过乙肝疫苗或感染过乙肝。


乙肝两对半对照表供参考

序号        HBsAg        HBsAb        HBeAg        HBeAb        HBcAb        简明        临床意义
1        -        +        -        -        -        乙肝两对半2阳        (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性。
2        -        +        -        +        +        乙肝两对半245阳        急性HBV感后康复
3        +        -        -        -        +        乙肝两对半15阳        (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱
4        -        +        -        -        +        乙肝两对半25阳        既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。
5        +        -        -        +        +        乙肝两对半145阳        (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。即俗称的小三阳。
6        +        -        +        -        +        乙肝两对半135阳        急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。
7        -        -        -        -        -        乙肝两对半全阴        过去和现在未感染过HBV
8        -        -        -        -        +        乙肝两对半5阳        (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带者
9        -        -        -        +        +        乙肝两对半45阳        (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性
10        +        -        -        -        -        乙肝两对半1阳        (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期(2)慢性HBV携带者，传染性弱。
11        +        -        -        +        -        乙肝两对半14阳        (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。
12        +        -        +        -        -        乙肝两对半13阳        (1)急性HBV感染早期，(2)慢性携带者，传染性强。
13        +        -        +        +        +        乙肝两对半1345阳        (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。
14        +        +        -        -        -        乙肝两对半12阳        (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染
15        +        +        -        -        +        乙肝两对半125阳        (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
16        +        +        -        +        -        乙肝两对半124阳        亚临床型或非典型性感染。
17        +        +        -        +        +        乙肝两对半1245阳        亚临床型或非典型性感染
18        +        +        +        -        +        乙肝两对半1235阳        亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。
19        -        -        +        -        -        乙肝两对半3阳        (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期

小土豆

野渡无人 发表于 2013-1-21 12:12

                               
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乙肝两对半检查结果分析
乙肝两对半是现阶段国内医疗机构最多用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物，包括五 ...

专家就是不一样，这段分析对医务人员临床判断乙肝检测结果有具体指导，对院感专职人员处理职业暴露风险评估有帮助，谢谢这么热心的版主！

njzwh

完全有可能出现这种结果，当HBsAg滴度较低时，常规使用的普通试剂有可能检测不出来，建议检测定量的乙肝两对半（可使用雅培试剂或化学发光法），本人推测使用敏感的检测试剂和检测方法后，此患者HBsAg应该还是阳性。

马车

野渡无人 发表于 2013-1-17 16:40

                               
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没有任何改观！可能为：1，检测方法改变，检测灵敏度改变；2，在治疗，被某些物质屏蔽，暂时无法检测出。3， ...

值得考虑的细节！不要一看到结果就做决定！有时候，细节决定成败，关键是你是否能看到！

马车

野渡无人 发表于 2013-1-21 12:12

                               
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乙肝两对半检查结果分析
乙肝两对半是现阶段国内医疗机构最多用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物，包括五 ...

这些检出结果的模式对于楼主的问题没有多大价值。值得大家注意的是检测方法中，有一种被称为“钩状效应”现象。对于使用某些免疫学方法检测抗原或抗体时，有时候由于方法学本身的原因，远远超过某一含量（强阳性）的标本有时候因此而被检呈“弱阳性”甚至“阴性”。这是由于检测方法原理造成的，与检验人员本身的操作无关。这样的标本往往可以通过稀释标本后重新再检测即可发现，稀释百倍或千、万倍以后，检测结果变为阳性。
此例患者不会是因为这个原因吧！

无声的雨

非常好的讨论，让我学到了不少知识，谢谢各位专家了！

野渡无人

马车 发表于 2013-1-21 17:13

                               
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这些检出结果的模式对于楼主的问题没有多大价值。值得大家注意的是检测方法中，有一种被称为“钩状效应” ...

带现象也应考虑！但往往前带（抗原过量）现象才更多用稀释法！现在怀疑的是抗原减少了或消失了且多次出现！不知临床情况咋样？肝功能情况咋样？

野渡无人

野渡无人 发表于 2013-1-21 12:12

                               
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乙肝两对半检查结果分析
乙肝两对半是现阶段国内医疗机构最多用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物，包括五 ...

最准确、最全面的乙肝标志物(乙肝两对半)检查结果分析和对照参考表.doc (87 KB, 下载次数: 24)

2013-1-21 19:11 上传

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荷塘月色

感觉这四张化验单显示了病人由乙肝病毒急性感染期到慢性恢复期的过程，主要通过自身免疫系统免疫能力。

马晓荔

对乙肝两对半的结果一直比较糊涂，看了老师的分，感觉一下子清楚了，谢谢老师。