参加1例泛耐药的病例讨论所感悟到的

海天一色 · 发表于 2013-1-14 23:34

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本帖最后由乔-乔于 2013-1-15 20:58 编辑

今早在ICU参加1例泛耐药鲍曼不动杆菌的病例讨论，仔细倾听了各位主任的讨论意见，感觉临床医生还是要恶补微生物知识，如何根据病例判断细菌是感染或是定植？如何应该谨慎的诊断是否为院内感染？如何分析外源性感染、内源性感染等等，那些标本考虑定植，那些标本要考虑感染，还是缺乏综合判断

很好的话题，欢迎各位讨论！--乔-乔

海天一色 · 发表于 2013-1-14 23:39

我们的病人数量急剧增加，医护人员紧张，工作任务繁重，可能也没多余的时间去翻书，看文献吧

yjying0826 · 发表于 2013-1-15 03:40

本人有同感，即使科主任，也不完全搞得清楚是定植还是感染？临床医生真的应该恶补这方面知识。

布谷鸟 · 发表于 2013-1-15 06:06

请教老师如何判断是定植还是感染，到哪里找

张淑敏 · 发表于 2013-1-15 07:10

是的这个界限真的不好确定，要认真学习！

冷雨清秋 · 发表于 2013-1-15 08:03

如何判断是定植还是感染？我也需要恶补

jrqxcy · 发表于 2013-1-15 08:07

如何判断感染还是定植，确实不好界定，有资料的老师能分享一下吗？

草莓宁儿 · 发表于 2013-1-15 08:15

jrqxcy 发表于 2013-1-15 08:07

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如何判断感染还是定植，确实不好界定，有资料的老师能分享一下吗？

同感，急切的需要这方面的知识

明玥 · 发表于 2013-1-15 08:19

需要医院感染专职人员做这方面的宣教，借助参加会议的时候，把这方面观点和知识进行宣教，临床医生去专门学习这方面的知识不太现实，现场讲解一下，效果会很好的。

XWXRMYY · 发表于 2013-1-15 08:20

如何判断是感染还是定植，确实不好界定，有资料的老师能分享一下吗？

院感办晨曦 · 发表于 2013-1-15 08:30

我的微生物知识也要恶补，自己都分不清楚，说话当然没有底气！

raojunli · 发表于 2013-1-15 08:36

确实有这样的困惑，很多时候跟临床医生沟通时，都没有明确的界定，所以判定感染或定植有分歧。

WRY831160 · 发表于 2013-1-15 08:41

期待哪位老师提供资料分享学习。

沧浪之水 · 发表于 2013-1-15 08:55

yjying0826 发表于 2013-1-15 03:40

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本人有同感，即使科主任，也不完全搞得清楚是定植还是感染？临床医生真的应该恶补这方面知识。

不但临床医生需要增补这方面知识，我们院感人员也需要增加这方面知识。否则，与临床怎么交流讨论呢？

laonian · 发表于 2013-1-15 08:56

各种微生物（细菌）经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代，这种现象通常称为“细菌定植”。
　　细菌定植是人类的机体与正常菌群或其他各种微生物在长期进化过程中形成的一种共生关系。定植的微生物必须依靠人体不断供给营养物质才能生长和繁殖，才能进而对人体产生影响（如导致感染）。但是，人体也在进化过程中发展出一系列防御机制，在正常情况下足以抵御各种微生物的侵袭。
就是这个吧

宁河媛 · 发表于 2013-1-15 09:05

同感！我们也急切需要恶补这方面的知识。上次在骨科查看一例切口感染病人时，主任说怀疑鲍曼不动杆菌感染，同时又问药房有没有万古霉素，我都无语了

wyq6064 · 发表于 2013-1-15 09:16

所谓定植，我的理解，通俗的说某种耐药菌寄居在患者的某个部位，通过病原学检查后，监测到了这种菌，（例如尿培养查出ESBLs 的大肠埃希菌）但患者没有任何临床症状。感染就是及查到菌，又有临床症状的状态。不知对否？请高手指点

山不争高自极天 · 发表于 2013-1-15 09:20

同感。如何判断感染还是定植，确实不好界定，有资料的老师能分享一下吗？

jiuyuan · 发表于 2013-1-15 17:00

非常赞同楼主意见，我参加医院一些重症病例会诊后也有同感！

mansijin · 发表于 2013-1-15 17:07

我觉的主要看患者的临床症状，如发烧、WBC、中性粒细胞计数以及CRP、血沉等，没有感染征象基本上可判定位定植菌。

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