西安新生儿死亡属于医院感染事件，感染源倾向于病毒感染

星火

9月28日上午，郑南宁校长主持召开校党委常委会、校长办公会。

会上传达了陕西省卫生厅关于卫生部和省卫生厅组成的联合专家组的调查结论。现已查明，新生患儿之死是因复合感染性疾病所致，该事件属于医院感染事件，感染源倾向于病毒感染。
根据卫生部部长48号令第33条关于违反医院感染管理办法对主要责任人和直接责任人进行处罚的有关规定，及陕西省卫生厅关于西安交大第一附属医院发生重大医疗安全事故的通报（陕卫医发〔2008〕326号），经校党委常委会建议，校长办公会研究决定，撤销一附院主要责任人马爱群院长职务、直接责任人吕毅副院长职务。校党委常委会提议医学院党委书记李旭为一附院代理院长。

会议强调，三所附属医院要从此次重大医疗安全事故中吸取教训，充分认识该事件对患儿家属带来的痛苦和损害，以及对社会和学校所造成的严重负面影响。会议要求，当前学校专案工作组的工作重点是督导和协助一附院做好善后处理工作，保持医院医疗工作的稳定，将该事件的负面影响减少到最小，维护社会的稳定。同时学校专案工作组要协助和指导各附属医院进行全院医疗管理工作的大排查和大整改，制定出切实可行的整改方案，堵塞漏洞，严格落实各项医疗规章制度和诊疗规范，确保医疗质量和医疗安全，坚决杜绝类似事件的再次发生。

会议还要求，学校所进行的相关报道，必须与省委宣传部保持统一，学校应尽快将相关动态信息报送上级主管部门。

会议同时要求学校其他各部门负责人都必须加强管理，积极应对可能发生的突发公共事件，一旦发生类似事件，主要责任人必须第一时间赶赴现场，第一时间向上级主管领导汇报，尽量避免或降低可能发生的危害和损失。

星火

新生儿感染往往来自产前、产时和产后。
(1)产前多为宫内感染，母体内的肝炎、风疹等病毒通过血循环直接进入胎儿体内，这也叫母婴垂直传播。
(2)产时感染多发生在分娩过程中，孩子吸入了污染的羊水或产道分泌物，多为大肠杆菌感染。
(3)产后感染多来源于外界环境、医护人员以及家人之手。

预防新生儿感染，首先应注意以下几点：
(1)要有卫生意识，给新生儿提供良好的环境和清洁的用具。
(2)要减少亲朋好友的探望，更要减少接触——抱孩子、亲孩子最好都免了。
(3)医护人员或家人接触新生儿前一定要洗手。
(4)避免交叉感染，尤其在产院里不要串门。

一旦发现新生儿有感染，必须立即上医院治疗，绝不可抱着侥幸的心理。延误时机往往是造成遗憾的主要原因。

新生儿免疫系统发育尚不成熟。
第一道抵御外来感染的防线——皮肤和黏膜很薄弱，稍有创伤细菌和病毒即可侵入体内
第二道防线——吞噬细胞较少，局部保护能力也较弱，所以一旦感染很容易扩散，最终导致败血症。
第三道防线——抗体。新生儿出生时妈妈给了他抵御某些疾病的抗体。一般孩子半岁前不常患病。母乳喂养和打预防针是增强小儿免疫力的最佳方法。为预防感染，妈妈每次喂奶前要洗手，用温水洗乳房，避免“病从口入”。
其他家人下班回家最好先洗脸、洗手、换衣服，然后再接触孩子。新生儿期应减少客人访视。
皮肤清洁是减少感染的一个重要环节，勤洗澡，勤换内衣，被褥要常晾晒。脐带未脱落前要每每日做脐部护理

星火

医生的原话：（他不敢说我来说，看他难受的样子我也难过）
1、50张床位的科室住94人，现在死人了来清算？当时医院感染部门、医务处、护理部、质控办在干什么？分管院长在干什么？
2、国家的经济考核何时能够真正终止？换个名字继续考核何时终止？医疗国家不包起来，吃亏的不单是医疗从业者；
3、50张床位的科室收94人，医生、护士不知道累成什么样子了，此人好像对临床不熟悉，放的屁话，但现在最终过错肯定要摊到医生、护士头上，悲哀；
4、这么早就肯定是院内感染？那是要有诊断指标的，几天时间就分离出病毒？是DNA还是病毒株？如果是病毒，那很惨，不要忘记非典，找借口也应该找点别的；
5、出现这么大的事情，医生、护士也不愿意，但肯定有责任，找钱不是这种找法，对加床多的新生儿坚决抵制，但是医院~医生是两头为难；
6、如果说要追责任，政府应该摊大头，领导可以今天在这里辞职，明天到那里照样当同级别的官，有个别的官只是运气不好，但医生吊销执照后到另外的地方补发了吗？所以啊，钱可以少找点，大医院的医生可以少吃点回扣，但医疗安全绝对是第一位的；现在我们社区没有回扣还不照样干活？让人想不明白的是国家在次贷危机中可以损失这么多，但就是不愿意养医疗战线，社区仍然由医院养，医院仍然要考核，累呀；
7、现在自从中山3院事情后药物不良反应能不报就不报，但院内感染报告是很严的，此事绝不止这么简单，但又绝对不敢深挖；
http://www.dxy.cn/bbs/post/view? ... &age=0#12836774
上述贴子摘自<丁香园>

星火

【《财经网》专稿/实习记者 徐凯】因未按规定向卫生行政部门报告，西安交通大学医学院第一附属医院（下称西安交大一附院）被追究迟报、瞒报责任。
　　据陕西省卫生厅消息，从9月5日至15日，西安交通大学医学院第一附属医院共有八名新生儿先后死亡。这些婴儿收治于8月28日至9月16日期间，同批婴儿共94名。
　　23日晚，卫生部和陕西省卫生厅成立联合调查小组，进驻该院全面调查死亡原因。据其初步调查，这几例新生儿死亡病例，未食用婴幼儿配方奶粉，与奶粉事件无关，其死亡可能与院内感染有关。
　　依照规定，院内感染死亡应及时向监管部门上报。卫生部办公厅工作人员告诉《财经》记者，根据卫生部发布的《医院感染管理办法》，如出现五例以上医院感染，或者医院感染爆发导致患者死亡的，医院应在12小时内向当地卫生行政部门报告；省级人民政府卫生行政部门审核后，应在24小时内上报至卫生部。
　　陕西省卫生厅办公室官员告诉《财经》记者，西安交大一附院是卫生部部管医院，因此，可以向卫生部直接报告，也可以向陕西省卫生厅报告。如不报告，则构成瞒报、迟报责任。
　　然而，直至9月23日，八名婴儿死亡已有一周有余，卫生部和陕西省委、省政府方才得知此事。据悉，由于西安交大一附院未及时上报，陕西省委、省政府将责成西安交通大学追究一附院领导迟报、瞒报的责任。
　　当地政府迅速采取措施以防新的病例发生。9月24晚，陕西省副省长郑小明召开紧急会议，要求对新生儿病房立即关闭、消毒，对全院进行彻底检查。实际上，9月16日医院采取预防感染措施后，未发生死亡病例。
　　西安交大一附院外联部工作人员告诉《财经》记者，为向外界公开事实，该院当日下午4时就此事召开了新闻发布会。
　　此次西安交大一附院迟报、瞒报责任被迅速追究，可见三鹿“毒奶粉事件”之后，监管层对医疗机构上报公共卫生事件制度的重视程度提高。
　　事实上，肾结石患儿数月前便出现在中国各大医院，如南京一家医院，早在6月份便出现多例患儿。到8月份，武汉同济医院亦发现该医院多起肾结石患儿，主治医生高度怀疑其患病原因与三鹿奶粉相关。
　　但除甘肃一地外，全国其他地区医院都没有及时将有关情况上报卫生行政部门。其原因之一，据医疗机构有关人士解释，是因为肾结石患儿患病原因不明，确证其患病原因与三鹿奶粉有关需要长时间的调查取证。
　　但更重要的原因在于，目前中国的公共卫生事件成因复杂，上报制度并无统一标准，而对其重要性的判断，也往往依赖医务人员的经验以及责任心。如8月28日《武汉晚报》报道称，武汉同济医院的张文教授尽管高度怀疑患儿患病原因与三鹿奶粉相关，却对记者表示，此事不知去何处报告。
　　由于医院不能及时上报病情，往往导致错失制止危机扩大的良机，各界对此多有批评。北大公共卫生学院院长胡永华表示，监管层须尽快完善公共卫生事件上报制度并明确上报标准。

星火

认为是由于病毒或L型细菌院内感染传播的可能性最大。若为一般细菌多个病人多次培养应该有阳性结果。而对L型细菌普通培养是阴性的。
由于事情发生后一段时间才惊动上层，可能没有得到及时的尸体解剖，因此病人体内的病毒分离或查找就难以做到。
我们知道，新生儿的免疫力主要来自母体的IgG抗体，由于母亲在生活环境中接触过多种常见病毒，并产生了免疫力，可通过IgG抗体传给新生儿，这就是婴儿6个月内很少患病毒感染的原因。但对远离其母生活环境的某地区的病毒则可没有任何抵抗力，并可播散至全身。
目前从患儿身上找不到病因，应从感染来源着手，查一下该科室事发前有无刚从国外回来的人员、刚开始使用的从国外进口的医疗用品或设备，如暖箱（其内的水汽储存和传递通道可长期存留病毒和细菌）、呼吸机等，还有使用的药品，如血浆（是否这些患儿都使用过同一批次的血浆或药品）等。如果是药品的原因，则医护人员的责任就不大了。

网友g1221h

依山

真希望快快查出真正的原因,让医务人员压力小一点。看了星火版主
的贴子，心情好沉重:'( 什么时候大医院能切合实际的高效运转:@

星火

该院是否经常处于94个新生儿挤50个床位的状态，或者只是一个极端的状态？气温？湿度？那段时期有空气培养吗？ :L

1995薰衣草

看到星火版主的话，心情很沉重！希望尽快知道真相！

zzong

一般很久以后才会知道的，可能外国人先替我们报道吧:L

霸王别姬

＂50张床位的科室收94人＂，如医院用成本核算计算奖金发给科室，没出事时皆大欢喜，现在出事了谁也逃脱不了责任。

星火

丁香园网友贴子:
9月份是个活跃的、让人不安的月份。暂且不说国际金融危机、三鹿毒奶粉事件，作为一名医生，我们更多的是关心与医疗有关的安全事故。不幸的新生儿死亡事件发生在西安交大第一附属医院，说偶然也罢，必然也罢，终究是发生了。我相信，日后绝对还有此类事件的发生，因为医疗过程自古以来就是伴随着风险、探索与未知。更何况我们的某些医疗团体现在正处于一种利益与表现欲无比膨胀的阶段。作为一名医生，我们常抱怨现在医患关系的尖锐、新闻媒体的偏激、部分患者的无良，etc。但从自身角度分析问题，我们确实做的足够好吗？在门诊，当我们检查完患者后是否都用肥皂仔细地洗过手、是否对裂隙灯上与患者接触过的部件都仔细地消过毒、是否对每个荧光造影的患者都仔细测量过血压、按照规章做过过敏试验呢？是否对每个使用糖皮质激素的患者都仔细地叮嘱过用药的副作用、禁忌以及确切地随访时间与减量原则呢？是否在散瞳验光前都对患者测量过眼压、检查过前房深浅？能否保证泪道冲洗针头在消毒液内浸泡了足够长的时间？新生儿死亡事件是偶然的，但这种偶然的发生植根于日常医疗的种种细微的必然之中。我们又是否给自己敲响了警钟呢？

ls96

50张床位的科室收94人，床位少病人多，有时出现这种状况是不得以的，医生、护士谁也不愿意出现这种事故。

maomao

50张床位的科室收94人，出现此类状况少见吗？

女人花

医院发展以效益为前提，能不出现50张床位的科室收94人的情况吗？而这种情况可能只有国家政策才能改变了。期待新医改能够转变。

采集者

医疗纠纷，警钟长鸣，增加医院感染投资，提高管理质量。