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一个案例,请教老师们是否算院感或院感暴发

 火... [复制链接]
发表于 2013-1-10 17:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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半月内6例妇科病人,入院后3天内手术,其中4例行经阴道子宫全切,术后5天内拔尿管、常规送尿培养,均检出大肠杆菌,入院时未送尿培养,《医院感染诊断标准》中无症状性均尿症:患者虽无症状,但在近期有留置导尿史,尿培养阳性应视为泌尿系统感染,我有点疑惑,这种情况算不算院内感染呢?

点评

细菌耐药性?是否有手术部位感染?  发表于 2013-1-10 18:59
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发表于 2013-1-10 17:25 | 显示全部楼层
我觉得诊断依据不足,可以结合尿常规等依据诊断,单纯的培养影响因素太多~~~
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发表于 2013-1-10 17:33 | 显示全部楼层
真不好说是不是
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发表于 2013-1-10 18:01 | 显示全部楼层
有没有感染的临床症状?既然没有临床感染的症状和体征,为什么要常规送检呢?
泌尿系统感染的诊断是在临床诊断的基础上,符合您说的这种症状才能算无症状性均尿症。
个人觉得:大肠杆菌是阴道的主要菌群,会不会存在标本污染的可能呢?

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发表于 2013-1-10 18:05 | 显示全部楼层
结合患者的其它症状,同时排除污染所致。
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发表于 2013-1-10 18:58 | 显示全部楼层
为什么做尿培养呢?我们是看到尿常规异常才会做尿培养的。
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发表于 2013-1-10 19:43 | 显示全部楼层
本帖最后由 四叶草 于 2013-1-15 19:29 编辑

根据2001版《医院感染诊断标准》,泌尿系感染首先患者要有症状,如尿频尿急尿痛,发热、血象增高等。其次,在取标本的过程中有无污染,是否选用正确的导尿管部位(尿培养应选取导尿管上端用注射器无菌采样)如果患者无症状常规送培养,革兰氏阳性菌≥104,阴性菌≥105,那也需要考虑为医院感染。总之,判断泌尿系感染需要综合考虑。
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发表于 2013-1-10 19:59 | 显示全部楼层
可以先做尿常规检查,确定感染后在做尿培养这样比较合乎常理。此患者有可能是大肠杆菌定植也有可能是采集标本时候污染。
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发表于 2013-1-10 20:10 | 显示全部楼层
结合病人的临床症状、尿常规、血常规再排除是否尿路感染。如果是,做流行病学调查。是否插管操作没有按照无菌原则。
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发表于 2013-1-10 20:25 | 显示全部楼层
同问    还得请教老师
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发表于 2013-1-10 20:38 | 显示全部楼层
病人有无泌尿系感染的症状、体征,采集尿标本方法是否正确,血常规有无异常,综合考虑后再下结论。
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发表于 2013-1-10 21:49 | 显示全部楼层
“术后5天内拔尿管”导尿管留置过长,我院术后第二天拔尿管。
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发表于 2013-1-15 15:13 | 显示全部楼层
如果病人体温、血象、尿常规均正常无理由支持感染。
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 楼主| 发表于 2013-1-15 16:01 | 显示全部楼层

谢谢老师,但是我有一点还是不明白,无症状性菌尿,患者可以没有症状呀
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 楼主| 发表于 2013-1-15 16:03 | 显示全部楼层
四叶草 发表于 2013-1-10 19:43
根据2001版《医院感染诊断标准》,泌尿系感染首先患者要有症状,如尿频尿急尿痛,发热、血象增高等。其次, ...

谢谢老师,但是我有一点还是不明白,无症状性菌尿,患者可以没有症状呀
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发表于 2013-1-15 19:31 | 显示全部楼层
freeing 发表于 2013-1-15 16:03
谢谢老师,但是我有一点还是不明白,无症状性菌尿,患者可以没有症状呀

无症状是指患者自我没有感觉,但是,细菌学可以异常的。判断是否为院内感染,需要综合考虑。
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发表于 2013-1-16 16:04 | 显示全部楼层
freeing 发表于 2013-1-15 16:01
谢谢老师,但是我有一点还是不明白,无症状性菌尿,患者可以没有症状呀

建议你把泌尿系感染的诊断通看一遍。
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