某科室一月连续8例MRSA

烟雨随风

某一科室在一个月左右的时间内连续出现8例MRSA患者，但是同时存在保持在三例，患有MRSA患者复检不是MRSA后，或自动出院后，过几天又会出现新的MRSA患者；对于新患MRSA患者不能证明为社区获得性或院内感染，新患者入院诊断有肺部感染，入住超过48小时候菌检MRSA；对于这种情况，如何诊断是否为院内感染MRSA爆发，或如何甄别？

yhy8562243

建议对这8例患者做流行病学调查，第一例发生者的情况，他与后续的7例患者之间有无关联性，可能的感染途径。只有弄清楚了他们之间的关系，才能判断是否暴发。个人意见，仅供参考，谢谢！

启航

个人认为是不是细菌定植后出现的交叉感染。

安庆蒙

个人认为有明显的阳性感染患者还是就做个筛查，对于前8例出现的可以做流行病学调查。

筱梅

还有病原学检查，看细菌的耐药谱是否相同。

安庆蒙

有明显阳性感染患者来时就做筛查，这样就可以分辨是社区还是院内了。

北极星

是啥病房？你院是否将定植多重耐药菌病例采取隔离措施，相对单间或做到床旁隔离，如措施到位，对重反入院的病人做定植菌筛查，这样好好找因原，切断传染源才行，不然很危险的。

HDYG2115167

建议进行同源性分析，才能确诊是否为同一来源，才能考虑是否为爆发

烟雨随风

启航 发表于 2013-1-7 13:56

                               
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个人认为是不是细菌定植后出现的交叉感染。

应该不是，同种同源性无法确认，有患者一月连续十次培养结果，MRSA与其他菌种交替出现

烟雨随风

HDYG2115167 发表于 2013-1-7 14:33

                               
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建议进行同源性分析，才能确诊是否为同一来源，才能考虑是否为爆发

同种同源性无法确认，有患者一月连续十次培养结果，MRSA与其他菌种交替出现；目前从菌检结果来看只有两例的耐药谱相同

烟雨随风

安庆蒙 发表于 2013-1-7 14:20

                               
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个人认为有明显的阳性感染患者还是就做个筛查，对于前8例出现的可以做流行病学调查。

这位同学是学预防医学的？如果是您，流调怎么进行？

烟雨随风

北极星 发表于 2013-1-7 14:23

                               
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是啥病房？你院是否将定植多重耐药菌病例采取隔离措施，相对单间或做到床旁隔离，如措施到位，对重反入院的 ...

某重点科室啊，隔离措施肯定已经采取，我院对于MRSA患者绝对是单间隔离的。目前重返入院的患者没有

北极星

那就把组织专家组进行病案讨论，进行流行病学调查，同时要启动防控MASR的预案，如是医院感染暴发或有潜在暴发的可能，必须上报卫生行政主管部门，得到支持，将事件性质确定后，并且得到控制才行啊。

北极星

做相应的环境卫生学监测、消毒效果监测、使用物品监测、医务人员卫生手效果监测等

HDYG2115167

sunnylover0506 发表于 2013-1-7 14:48

                               
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同种同源性无法确认，有患者一月连续十次培养结果，MRSA与其他菌种交替出现；目前从菌检结果来看只有两例 ...

APIC的MRSA的感染预防控制措施中提出，MRSA可在体外环境中生存56天之久，尤其是病历夹、布窗帘以及床头桌等物体表面是其生存的主要地方，我们在提出隔离的时候，是否注意到护工人员对以上地方的消毒工作，比如说一桌一巾是否做到等等.因此不除外反复感染或是多次感染

暖暖的心

HDYG2115167 发表于 2013-1-8 09:07

                               
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APIC的MRSA的感染预防控制措施中提出，MRSA可在体外环境中生存56天之久，尤其是病历夹、布窗帘以及床头桌 ...

      出现MRSA阳性3例病例后我们对未消毒的病室进行环境微生物学采样，所采物表均未检出MRSA，且对采样棉签的染菌性做了检验也无异常，请教老师如何解释？

HDYG2115167

暖暖的心 发表于 2013-1-29 00:26

                               
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出现MRSA阳性3例病例后我们对未消毒的病室进行环境微生物学采样，所采物表均未检出MRSA，且对采样棉 ...

医护人员的手及其白大衣是否采样

hwdgxnn

查一下医务人员MRSA的手、鼻腔携带率。