布鲁士不动杆菌病

布谷鸟

接触了一位患者，78岁，女性，脑出血，手术后发热，脑脊液检查为布鲁士不动杆菌病感染，请问什么原因会导致感染呢，如何治疗和隔离呢

huangliur

中华人民共和国卫生行业标准
备案号：20487－2007

中华人民共和国卫生行业标准
WS269－2007

布鲁氏菌病诊断标准
Diagnostic criteria for Brucellosis

2007－04－17发布                                    2007－10－15实施


中华人民共和国卫生部      发  布
WS 269－2007


前     言

根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。
按照国家质检总局 国家标准委公告（2005年第146号），GB 15988-1995《布鲁氏菌病诊断标准及处理原则》自本标准实施之日起废止。
本标准的附录A、B 、D是资料性附录，附录C是规范性附录。
本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。
本标准起草单位：中国疾病预防控制中心鼠疫布鲁菌病预防控制基地、中国疾病预防控制中心传染病预防控制所、内蒙古地方病防治研究中心、河南省疾病预防控制中心和黑龙江省疾病预防控制中心等单位参加。
本标准主要起草人：江森林、尚德秋、王大力、张庆华、郝宗宇、杨岩。

布 鲁 氏 菌 病 诊 断 标 准
1      范围
本标准规定了人群布鲁氏菌病的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。
本标准适用于各级各类医疗卫生机构及其工作人员对布鲁氏菌病诊断与报告。
2  诊断依据
2.1 流行病学史
发病前病人与家畜或畜产品、布鲁氏菌病培养物有密切接触史。或生活在疫区。或与菌苗生产、使用和研究有密切关系。其他流行病学参见附录A。
2.2 临床表现
2．2.1 出现持续数日乃至数周发热（包括低热），多汗，乏力，肌肉和关节疼痛等。
2．2．2  多数患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大，少数患者可出现各种各样的充血性皮疹和黄疸，慢性期患者多表现为骨关节系统损害。具体临床表现参见附录B。
2.3  实验室检查（操作方法见附录C）
2.3.1 实验室初筛
2.3.1.1 平板凝集试验（PAT）（见C.1.1）或虎红平板凝集试验（RBPT）（见C.1.2）结果为阳性或可疑。
2.3.1.2 皮肤过敏试验（见C.2）后24h、48h分别观察1次。皮肤红肿浸润范围有一次在2.0╳2.0CM及以上（或4.0cm2以上）。
2.3.2 血清学检验
2.3.2.1 试管凝集试验（SAT）（见C.1.3）滴度为1：100++及以上（或病程一年以上者SAT滴度为1：50++及以上，或对半年内有布鲁氏菌劳苗的接种史者，SAT滴度虽度达1：100++及以上，过2周～4周后应再检查，滴度升高4倍及以上）。
2.3.2.2 补体结合试验（CFT）（见C.1.4）滴度为1：10++及以上。
2.3.2.3 抗人免疫球蛋白试验（Coomb’s）（见C.1.5）滴度1：400++及以上。
2.3.3 分离细菌
从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物等任一种培养物中分离到布鲁氏菌。
3      诊断原则
布鲁氏菌病的发生、发展和转归比较复杂，其临床表现多种多样，很难以一种症状来确定诊断民。对人布鲁氏菌病的诊断，应该是综合性的。那结合病人流行病学接触史、临床表现和实验室检查。
4  诊断
4.1 疑似病例
应同时符合2.1、2.2和2.3.1中任何一项者。
4.2 确诊病例
疑似病例和2.3.2或2.3.3中任何一项者。
4.3隐性感染
符合2.1和2.3.2或2.3.3中任何一项者，但不具备2.2者。
5 鉴别诊断
主要应与风湿热、伤寒、副伤寒、肺结核、风湿性关节炎等做鉴别诊断（参见附录D）

布鲁氏菌病治疗原则

常用抗牛素有四环素、链霉素、强力霉素、利福平等，一般是21日为一疗程，间隔5～7天再治1～2个疗程。(二)特异性脱敏疗法：适用于慢性期过敏症状较强者，常采用布氏菌苗、菌素等各类布氏菌抗原制剂。这种疗法反。科普小知识◇应较大，应慎重进行。(三)中医中药疗法：适用对各期病人治疗，对慢性期病人尤为常用，依不同症状体征进行辩证施治。除上述主要治疗方案外，还可依不同情况予以某些辅助疗法，如理化疗法，激素治疗，免疫调节剂治疗及外科疗法等。http：／／www．jbjc or9‘DOI：10．3784／j．issn．1003—9961．2009．10．  


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2013-1-6 23:24 上传

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huangliur

想把国标传上来，好慢

乔-乔

您可否将您实验室培养的报告贴上来啊？另外还有脑脊液常规结果。

布谷鸟

又和医生详细询问病史，该患者入院前喝过未经检疫的羊奶，出现过发热，出汗，无力等症状

maguilian969198

下载了，学习了谢谢！