关于医院感染诊断的问题

浮生若茶

各位老师，医生报支气管炎医院感染，我想请教在医院感染诊断标准中有下呼吸道感染，但对支气管炎的诊断判断标准找不到具体的要求，请指教。

ョ屠夫ョ

希望新的医院感染诊断标准尽快出台！

niexin760302

支气管炎就属于下呼吸道感染

wangsj

同意楼上老师的观点:支气管炎就属于下呼吸道感染

许敏

支气管炎属于下呼吸道感染

烟雨随风

我说点意见您可以参考下
下呼吸道感染：符合下述两条之一即可诊断。1、患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：1发热；2白细胞总数和或嗜中性性细胞比例增高。3X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2、慢性气疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不传递阻塞性肺气肿、哮喘。支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改烃或X线胸片显示与入院时比较明显改变或新病变。
病原学诊断，临床诊断基础上符合下述六条之一即可诊断。经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体，2，痰细菌定量培养分离病原菌数≥10 6cfu/ml。3血培养或并发胸腔积液者胸液分离到病原体。4、经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥10 5cfu/ml；经支气管肺泡灌洗（BAL）分离到病原菌数≥10 4 cfu/ml；或经防污染标本（PSB）、防污染支气管肺泡灌洗（PBAL）采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张病原菌数必须≥10 3 cfu/ml。5痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸定植的细菌或其他特殊病原体。6免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。

烟雨随风

我认为如果说医生上报院感说明他已经认为患者目的状态与入院时相比有所改变才会向你报院感，医生应该知道院内感染字面意思；再者你可以再问下患者目前的状态，对与下入院时的病程和入院时的各种查体或检查，如果有改变应该属于院内感染。
个人愚见，仅供参考

wjc1130

支气管属于下呼吸道，如果真的是支气管炎，应该算下呼吸道感染。

yhy8562243

这是刚从网上搜到的有关呼吸道的解剖分类，可能对楼主有所帮助。
呼吸道疾病编辑词条
基本介绍
　　
小儿呼吸道疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物，先天畸形及肺部肿瘤等。其中急性呼吸道感染最为常见，约占儿科门诊的60％以上，北方地区则比率更高。由于婴幼儿免疫功能尚不完全成熟，在住院患儿中，肺炎为最多见，因此卫生部把它列为小儿四病(肺炎、腹泻、佝偻病、贫血)防治方案中的首位。

小儿呼吸系统的解剖生理特点与小儿时期易患呼吸道疾病密切相关。呼吸系统以环状软骨下缘为界，分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡。
解剖特点

上呼吸道
1.鼻 鼻腔相对狭窄，位置较低。婴幼儿鼻粘膜柔嫩并富于血管，感染时粘膜肿胀，易造成堵塞，导致呼吸困难或张口呼吸。

2.鼻窦 新生儿上颌窦和筛窦极小，2岁以后迅速增大，至12岁才充分发育。额窦2—3岁开始出现，12～13岁时才发育。蝶窦3岁时才与鼻腔相通，6岁时很快增大。由于鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对大，故急性鼻炎常累及鼻窦，易发生鼻窦炎。

3.鼻泪管和咽鼓管 婴幼儿鼻泪管短，开口接近于内眦部，且瓣膜发育不全，故鼻腔感染常易侵入结膜引起炎症。婴儿咽鼓管较宽，且直而短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。

4.咽部 咽部较狭窄且垂直。扁桃体包括咽及腭扁桃体，前者6个月已发育，后者1岁末才逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁则渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则少见。

5.喉 以环状软骨下缘为标志。喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门狭小，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难。

下呼吸道
1.气管、支气管 婴幼儿的气管、支气管较****短且较狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，因粘液腺分泌不足而气道较干燥，因纤毛运动较差而清除能力差。故婴幼儿容易发生呼吸道感染，而一旦感染易于发生充血、水肿导致呼吸道阻塞。左支气管细长，由气管向侧方伸出，而右支气管短而粗，为气管直接延伸，故异物较易进入右支气管。

2.肺 肺泡数量较少；弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含气量少，易于感染。感染时易致粘液阻塞，引起间质炎症、肺气肿和肺不张等。

3.胸廓 婴幼儿胸廓较短，前后径相对较长，呈桶状；肋骨呈水平位，膈肌位置较高，胸腔小而肺脏相对较大；呼吸肌发育差。因此，呼吸时，肺不能充分地扩张、通气和换气，易致缺氧和二氧化碳潴留而出现发绀。小儿纵隔体积相对较大，周围组织松软，在胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。

浮生若茶

yhy8562243 发表于 2013-1-5 18:29

                               
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这是刚从网上搜到的有关呼吸道的解剖分类，可能对楼主有所帮助。
呼吸道疾病编辑词条
基本介绍

感谢各位老师的指教，下呼吸道的ICD10不知是什么编码

绿谷

浮生若茶 发表于 2013-1-5 19:11

                               
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感谢各位老师的指教，下呼吸道的ICD10不知是什么编码

院感不需要编码，那是临床病案统计使用编码。

学无止境

sunnylover0506 发表于 2013-1-5 14:28

                               
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我说点意见您可以参考下
下呼吸道感染：符合下述两条之一即可诊断。1、患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗 ...

如果入院几天后报上呼吸道感染，几天后又出现下呼吸道感染，那还要再报吗？

烟雨随风

学无止境 发表于 2013-1-28 15:30

                               
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如果入院几天后报上呼吸道感染，几天后又出现下呼吸道感染，那还要再报吗？

当然需要报，不同部位感染，入院后超过48小时

李成芳

支气管炎就属于下呼吸道感染