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2012年年会工作总结 ------幸运星
2012年5月，我第二次荣幸成为西部感控培训百人计划之中的一员，通过参加年会，受益匪浅，及时认真书写了心得体会。这一年，本人能够大胆创新，把年会学到的知识贯彻落实到实际工作中，提高了本院和本地区医院感染管理水平。主要完成的工作如下： （一）健全完善组织管理体系。根据人员变动情况，及时调整了各级管理体系，明确职责和具体分工，以医院***形式印发各部门和科室。根据新规范的颁布，及时修订《消毒隔离制度》、《医院感染管理质控标准》，使医院管理体系与时俱进。 今年重点加强临床科室监控小组能力建设，通过一年的努力，临床监控小组开展的工作质量有了飞跃式的进步。原来监控小组工作比较形式，没有发挥监控员参与管理的主动性和积极性，考虑与院感监控员专业知识有限，兼职工作多，杂而不精，今年把科室护理质控员与院感监控员分开，并落实监控员每月每人60元职务津贴，明确职责与分工，轮流选派参加省级的培训学习；同时成立由院感科牵头、各科室监控护士组成的全院性的医院感染管理质量检查小组，每月坚持安排两个科室的监控员参与院感质量交叉检查，指导监控员善于学会发现问题和解决问题，通过相互检查和学习，各科室的院感工作得到了扎实开展，真正把监控员培养成护长和主任的得力助手，稳步推进院科两级管理模式，真真正正形成了齐抓共管的良好局面。 （二）积极开展各类人员培训。 本年度院内开展集中讲座专题培训7次，共培训人员1000多人次，专题分批分次传达了去年山东济南年会培训情况，重点学习了《消毒技术规范》、《艾滋病防护知识》、《医院感染管理基础知识》《手卫生》等知识。坚持做好每个新上岗人员的岗前培训和考核。通过培训，进一步提高了医务人员医院感染管理意识和防控水平。 重在督促临床科室的月学习如实开展，避免了形式签名造假应付。要求监控小组每月组织学习后，监控护士必须提问考核本科室医护人员对当月学习内容的掌握情况和贯彻落实情况，院感科专职人员做到每月下科室监督、提问学习效果，如果对本月学习效果不理想，要求重新再学习同样课题。通过努力，大大提高了医务人员的院感防控意识，让规章制度得到较好的贯彻落实，尤其改变了监控员工作无从下手，院感知识缺乏的现状。 （三）细化医院感染各项监测，实践循证感控。重视过程监测，把医院感染病例监测、多重耐药菌监测、手术部位感染监测、清洁手术围手术期预防用药、职业暴露等监测资料进一步分类、细化，做到每例调查、每月小结、每季度、每半年、全年汇总分析、反馈。通过监测中发现问题，及时反馈整改，利用科学数据指导、说服临床，努力降低医院感染的高风险因素，促进了医疗质量的提高。 （四）扎实推进各项规章制度的贯彻落实。每月深入科室，指导各项制度的落实，重点对消毒隔离、无菌技术操作、职业防护、手卫生、多重耐药菌感染防控、器械的清洗消毒灭菌和监测、医疗废物管理等制度落实情况的监督检查，指导整改，让员工明白规范诊疗行为的重要性和必要性，体现制度管人的模式。 （五）努力提高本地区医院感染管理水平。年会后，建立了本市区QQ感控群交流平台（**市感控群237127605），动员本市区的市直医院、乡镇卫生院、民营医院的感控专职或兼职人员加入本地群，及时上传院感相关规范、标准、指南以及本院工作资料，耐心指导他们工作中遇到的各种问题；同时利用本院培训机会邀请本市区卫生院、民营医院等人员到院参加培训。利用业余时间或当地卫生局组织的检查，深入卫生院和民营医院指导院感工作，为部分医院的手术室、供应室、产房建设提供参考意见。通过微薄之力，增强了本地院感人员的凝聚力和学习氛围，逐步改善本地区的院感工作，提高本地整体防控水平。 （六）努力提高自身综合素质。通过年会学习，开阔视野，深深感触到院感工作涉及多学科，要搞好防控工作，必须有扎实的理论基础和灵活的工作方式，减少抱怨，把更多的时间投入学习中，虚心请教，认真品读九大实践丛书，融入论坛，吸取大家的精华，并把它转变成本院化行动，让自己理论知识和实践技能都得到了升华。 社会在发展，知识在更新，我将继续努力学习，与时俱进，不断提高自己的管理水平和业务技术水平，积极工作，为本院和本地区的医院感染管理工作做更大贡献。
2013年1月9日
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