晒晒我的2012年述职报告

月影兔悦

晒晒我的2012年述职报告
     见下一楼！
           ——toto按

月影兔悦

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2013-1-4 11:27 上传

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月影兔悦

wangqi 发表于 2013-1-4 11:25

                               
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看不到内容啊 老师重发一下吧

又发了一次，现在看一下

wangl7810

下载学习，老师的述职报告很好，向老师学习了。

柳叶

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下载学习，老师的述职报告很好

天时说爱你

谢谢老师无私奉献

婉如

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abc161616

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单眼皮的蚊子

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jcyyhlb

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锦上添花

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清水一组

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沧浪之水

月影兔悦 发表于 2013-1-4 11:27

                               
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很好的资料，把它直接贴出来，便于大家参考学习！

述职报告
2012年在院领导和科主任的正确领导和大力支持下按照感控专职人员岗位职责要求，具体开展了如下工作：
一、医院感染管理
1、针对卫生部新颁布的法律、法规和规范以及《二级综合医疗机构评审标准》,完善医院感染管理的相关资料和记录，重新印发《医院感染诊断标准》，每月将医院感染管理工作中存在的问题汇总分析，在质量反馈会上反馈，每半年以简讯形式发布一次医院感染监测信息，制定了《临床科室医院感染管理考核办法》和《重点部门医院感染管理考核办法》，计划13年每月进行质量检查，循环每周一个下午查一个重点科室，每两周查一个普通科室。
2、对全院医务人员进行了“艾滋病职业暴露及防护”、“医疗机构消毒技术规范”、“医院空气净化管理规范”、“医务人员手卫生规范”培训及考核。本人参加了“西北地区第六届**省第七届医院感染管理年会”、市卫生局“全省血液透析培训视频会”、“**区传染病及慢性病监测管理培训班”学习。
3、医院感染病例监测：收集院感病例报告卡，调查感染病人相关信息并与主治医生沟通后，如实填写院内感染病例个案登记表，每周二、四、六去病案室查阅出院病例，进行回顾性调查，查出漏报病例2例，对年龄大于75岁、长期卧床、肿瘤化疗、新生儿、烧伤病人、晨会交班的发热病人等重点人群自入院起开始观察其是否发生医院感染及其危险因素，进行前瞻性监测，登记调查39例，其中5例发生院内感染。1-12月报告院内感染39例，呼吸道感染24例，胃肠道感染10例，切口感染3例，烧伤部位皮肤感染1例，其中上报37例，漏报2例，感染率0.38%，漏报率5.13%。
4、目标监测：为了解我院手术病人的手术部位感染率，发现危险因素，及时采取有针对性的措施进行干预，同时评价控制效果，有效降低外科手术部位感染，根据我院《手术部位感染监测计划及实施方案》，从2011年3月至2012年2月(2011年10月接手)开展了阑尾炎手术、甲状腺手术、疝气手术部位感染的目标性监测，每日去病房了解被监测手术患者的情况，填写《手术部位目标检测登记表》，3月底随访结束，4月初将监测数据全部上报省人民医院疾控科邮箱，对监测资料进行汇总，完成监测分析报告。12月制定了《新生儿医院感染目标监测计划及实施方案》，计划2013年开展新生儿医院感染目标监测。
5、现患率调查：为了迎接“二甲”医院复审工作，按照《二级综合医疗机构评审标准》医院感染质量控制中的要求于10月份进行了医院感染现患率调查。调查总人数286人，实查人数272人，实查率95.1℅，未达到计划要求的大于96%力争达到100%的目标。272人中发生医院感染病人1例，医院感染现患率为0.37℅。社区感染85例，感染率为31.25℅。病原学送检35例，送检率为41.2℅。调查272人中，有147人使用了抗菌药物，使用率为54.04%。其中一联用药92人，占62.59℅，二联用药54人，占36.73℅，三联用药1人，占0.68℅。
6、多重耐药菌医院感染监测：按照《二级综合医疗机构评审标准》的要求从10月份起开展多重耐药菌医院感染监测工作，每日去微生物室索取细菌培养阳性结果，发现多重耐药菌感染，立即反馈到科室，填写多<重耐药菌感染监测登记表>，督促落实预防控制措施，月底汇总监测数据填写<多重耐药菌监测反馈表>下发到相关科室。10-12月送检标本225份，检出多重耐药菌6株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2株，大肠埃希氏菌 2株，阴沟肠杆菌2株，其中2例为医院感染，4例为社区感染。
7、消毒剂、灭菌剂监测：每月对药械科新购入的消毒剂、灭菌剂采样进行细菌培养，1-12月共监测40份，合格40份，合格率100%；每月对全院各科室使用中消毒剂进行浓度监测，1-12月监测963份，合格920份，合格率95.53%，每季度对使用中消毒剂采样进行生物监测，监测132份，合格130 份，合格率98.48%。
8、环境卫生学监测：每月对全院各科空气、物表、医务人员手采样监测，登记检查结果后将报告单下发各科室，1-12月监测507份，合格507份，合格率100%。
9、紫外线灯管照射强度监测：每月对全院各科室紫外线灯管照射强度进行监测，1-12月监测419根，合格413根，合格率98.57%。
10、上级部门监测：7月份接受了市卫生监督所的采样监测，对我院使用中的消毒剂、空气、物表、工作人员的手、紫外线灯管照射强度采样监测，监测16份全部合格。
11、待灭菌物品清洗质量监测：按照《医疗机构消毒技术规范》要求，每月抽查3个待灭菌包内物品清洗质量，1-12月共监测228件，合格213件，合格率93.42%。
12、手卫生依存性监管：随机跟踪观察医务人员手卫生执行情况，调查发现手卫生依存性非常低，主要原因是手消毒剂配置不到位，购外的手消毒剂价格较贵，科室怕增加支出不愿领用，故多次找分管领导反映手消毒剂采购、配制问题，按照领导研究结果下发了“关于配制使用速干手消毒剂的通知”，为新住院部各科设计制作了洗手图，虽然采取了一些干预措施，但手卫生依存性仍不尽人意，与标准要求相差甚远。
13、医疗废物的管理：完善医疗废物管理规章制度，指导全院各部门医疗废物的收集、集中暂存、转运，我院所有医疗废物全部移交市医疗废物处置中心进行无害化处理，目前存在的问题是没有专人负责收集及日常管理，没有密闭式收集转运车，锐器盒不符合规范要求。
二、疾病谱排序及分析
根据卫生局《关于进一步做好疾病谱排序分析工作的通知》要求建立完善相关管理制度、工作流程、岗位职责，每日收取门诊、住院病人居民就医信息登记表录入**省卫生厅卫生系统疾控进医院信息平台，每月将录入的数据导出进行排序、汇总分析并存档，1-11月录入门诊病人就医信息8549条，住院病人就医信息8523条，规范开展疾病谱排序工作，准确及时上报我院数据。
三、公共卫生应急管理
依据《突发公共卫生事件应急条例》、《**区突发公共事件总体应急预案》中对医疗卫生机构的要求，完善突发公共卫生事件应急管理工作制度及岗位职责，建立7个医疗救援队花名册及应急物资储备台账，请科主任审批后上报区卫生局并拷贝存档。负责应急物资中防护用品和生活用品的保管工作。
四、发热门诊管理
负责发热门诊及预检分诊管理工作，随时做好物品准备和清洁卫生，顺利应对上级部门监督检查。
五、其它
1、每月进行一次病人满意度问卷调查，将调查结果汇总后报*院长、财务科*科长、医务科*主任。
2、参与高考体检、征兵体检25天5787人次。
3、参与总值班查房，负责总值班、科主任、护士长夜查房的排班。
4、**外出时负责盖章及医务科的咨询接待工作。

李小青

谢谢版主直接贴出来，节省了2个金币，老师的述职报告很好，向老师学习了。

山不争高自极天

老师写的不错。请教一下：待灭菌包内物品清洗质量您是如何进行监测的？做细菌培养吗？如果做，有标准吗？

牛妞

谢谢老师的分享，下载学习了！