序贯疗法幽门螺杆菌根除率更高

海内知己

序贯疗法幽门螺杆菌根除率更高

      我国台湾幽门螺杆菌联盟公布的一项多中心、开放标签、随机研究显示，与标准三联抗幽门螺杆菌（Hp）治疗相比，序贯治疗的Hp根除率更高。因此，研究者认为，序贯疗法应成为Hp感染的标准一线治疗方案。文章于11月16日在线发表在《柳叶刀》杂志上。

      该研究从台湾地区6个医疗中心纳入900例Hp感染患者，随机分入序贯疗法10天（S-10，头5天应用兰索拉唑30 mg、阿莫西林1 g；后5天应用兰索拉唑30 mg、克拉霉素500 mg和甲硝唑500 mg；按照2次/天给药）组、序贯疗法14天（S-14，头７天应用兰索拉唑30 mg、阿莫西林1 g；后7天应用兰索拉唑30 mg、克拉霉素500 mg和甲硝唑500 mg；按照2次/天给药）组以及三联疗法14天（T-14，全程应用兰索拉唑30 mg、阿莫西林1 g和克拉霉素500 mg，所有药物2次/天）组。

      结果显示，S-14组、S-10组和T-14组的Hp根除率依次为90.7%、87.0%和82.3%。在意向治疗（ITT）分析（需治疗例数12.0，P=0.003）和实际完成治疗（PP）分析（需治疗例数13.7，P=0.003）中，S-14组的疗效均优于T-14组。三组的不良反应或并发症发生率无显著差异。

      研究者指出，在研究涉及的地区，克拉霉素耐药率和甲硝唑耐药率分别为10%和24%。克拉霉素耐药可降低所有Hp根除方案疗效，而甲硝唑耐药仅影响序贯疗法疗效。在该研究中，不论10 天还是14天序贯疗法，疗效均优于三联疗法。此外，在序贯疗法和三联疗法治疗失败的患者中，包含左氧氟沙星的改良序贯疗法也有效。因此，序贯疗法可取代三联疗法，成为Hp感染的一线标准治疗方案。研究者强调，最佳Hp根除方案应根据当地Hp的抗生素耐药情况来选择。


来源：
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)61579-7/abstract

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wushan

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