本帖最后由 斜风细雨 于 2012-12-27 10:22 编辑
还是贴出来大家学习方便一些：
我院2011年度
细菌耐药监测结果分析与抗菌药物合理使用建议
为确保我院临床抗菌药物合理使用，减少或减缓耐药菌株的产生，根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发﹛2009﹜38号）、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定和要求，药学部临床药学室对2011年度微生物送检标本及药敏结果进行了分析总结，供各临床科室参考，并请按相关规范正确选择、使用抗菌药物。
一、病原菌种类（见图表1）
2011年1月～2011年12月共收集病原菌培养标本12061份，分离出有临床意义的病原菌总数为3126株，阳性率为26.0％；常见病原菌2781株,其中G-杆菌2135株，占病原菌总数的76.8%；G+球菌类530株，占病原菌总数的19.1%；真菌类116株，占病原菌总数的4.1%。
图表1病原菌种类
1、G-杆菌中以大肠埃希菌649株(30.4%)最多,其次是肺炎克雷伯菌561株(26.3%) 、鲍曼复合不动杆菌388株 (18.2%)、铜绿假单胞菌290株(13.6%)、阴沟杆菌82株(3.8%)、鲁氏不动杆菌31株(1.5%)、嗜麦芽寡养单胞菌27株（1.2%）、奇异变形杆菌24株（1.1%）等。（详见图表2）
图表2 主要的G-杆菌
2、G+球菌中主要是金黄色葡萄球菌242株(45.7%)、表皮葡萄球菌66株(12.5%)、溶血葡萄球菌58株(10.9%)、屎肠球菌45株（8.5%）和粪肠球菌39株(7.4%)、鹑鸡肠球菌21株（4%）、无乳链球菌14株（2.6%）、耳葡萄球菌9株（1.7%）等。
图表3 主要的G+杆菌
3、真菌中主要是白假丝酵母菌82株(70.7%)。
二、送检标本分布
临床送检标本主要有痰1611例(57.9%)、尿液340例(12.2%)、分泌物218例(7.8%)、，静脉血155例(5.6%)、脓液69例(2.5%)、胆汁65例(2.3%)、前列腺液39例（1.4%）、腹水31例（1.1%）等。
三、2011年我院细菌耐药监测结果
本年度我院检出病原菌前五位分别为大肠埃希菌649株（23.3%）、肺炎克雷伯菌561株（20.2%）、醋酸钙鲍曼复合不动杆菌347株（12.5%）、铜绿假单胞菌290株（10.4%）、金黄色葡萄球菌242株（8.7%）。下表为上述细菌对常用抗菌药物的耐药率，阴影部分为耐药率超过30%，“-”表示该药未做药敏试验。
2011年细菌耐药率（%）
抗菌药物 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 醋酸钙鲍曼复合不动杆菌 铜绿假单胞菌 金黄色葡萄球菌
阿米卡星 4.47 8.56 38.9 18.97 -
庆大霉素 49.00 34.58 59.65 40.34 25.62
头孢哌酮钠/舒巴坦钠 6.63 8.73 58.21 39.31
头孢唑啉 62.56 51.69 99.71 95.17 -
头孢呋辛钠 59.48 47.41 99.14 95.17 -
头孢呋辛酯 61.63 47.95 99.71 95.17 -
头孢他啶 54.39 37.97 72.33 48.62 -
头孢吡肟 52.39 34.4 73.49 50.34 -
头孢西丁 9.24 22.10 95.97 94.83 -
左氧氟沙星 51.62 25.85 62.25 29.31 19.83
莫西沙星 - - - - 19.42
克林霉素 - - - - 39.26
红霉素 - - - - 63.22
呋喃妥因 - - - - 0
青霉素 - - - - 87.60
苯唑西林 - - - - 48.76
哌拉西林钠他唑巴坦钠 9.24 18.36 64.55 30.34 -
复方新诺明 - - - - 25.62
利福平 - - - - 12.40
四环素 - - - - 46.70
万古霉素 - - - - 0
利奈唑烷 - - - - 0
亚胺培南 0.62 2.14 40.92 30.68 -
美洛培南 0.46 1.25 43.52 39.66 -
四、细菌耐药监测结果分析
1.革兰氏阳性菌
1.1 金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌对四环素、苯唑西林耐药率超过40%，应慎重经验用药；对红霉素、青霉素的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用。
2.革兰氏阴性菌
2.1大肠埃希菌
大肠埃希菌对庆大霉素的耐药率超过40%，应慎重经验用药；对头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用。
2.2肺炎克雷伯菌
肺炎克雷伯菌对头孢呋辛钠、头孢呋辛酯的耐药率超过40%，应慎重经验用药；对头孢唑啉的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用。
2.3醋酸钙鲍曼复合不动杆菌
醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率超过40%，应慎重经验用药；对头孢哌酮舒钠巴坦钠、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用或联合用药；而庆大霉素、头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢西丁对醋酸钙鲍曼复合不动杆菌不敏感，若怀疑为醋酸钙鲍曼复合不动杆菌感染，不宜选用上述药物。
2.4铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢他啶的耐药率超过40%，应慎重经验用药；对头孢吡肟的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用；而头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢西丁对铜绿假单胞菌不敏感，若怀疑为铜绿假单胞菌感染，不宜选用上述药物。
3. 抗菌药物耐药性分析
从上表来看，万古霉素、碳青霉烯类、头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、阿米卡星目前对目标细菌处于较低的耐药率，所以临床使用中仍有一定的选择空间，但一定要谨慎用药，要最大限度地发挥药物在疾病治疗中的有效作用，最大程度地减少不良反应的产生，减缓耐药菌株的产生。
临床药学室
2012年1月9日
不好意思，图表显示不出来，需要的还是下载看看吧
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发表于 2012-12-27 10:14
感谢原创者！
发表于 2012-12-27 13:25
