细菌耐药监测结果分析（参考版）

斜风细雨

我院的细菌耐药监测做得不是很好，临床医生总反映结果不是很令人满意，不是无菌生长就是病人出院很久结果还没出。在临床药师网 参考版.我院2011年度细菌耐药监测结果分析.doc (119 KB, 下载次数: 1047)

2012-12-27 10:13 上传

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下载的这个《细菌耐药监测结果分析》（参考版），认真的学习了一下，觉得对我们的帮助很大，传上来大家分享一下，希望对大家有所帮助，以期共同提高。感谢原创者！

斜风细雨

还是贴出来大家学习方便一些：

我院2011年度
细菌耐药监测结果分析与抗菌药物合理使用建议

为确保我院临床抗菌药物合理使用，减少或减缓耐药菌株的产生，根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发﹛2009﹜38号）、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定和要求，药学部临床药学室对2011年度微生物送检标本及药敏结果进行了分析总结，供各临床科室参考，并请按相关规范正确选择、使用抗菌药物。
一、病原菌种类（见图表1）
2011年1月～2011年12月共收集病原菌培养标本12061份，分离出有临床意义的病原菌总数为3126株，阳性率为26.0％；常见病原菌2781株,其中G-杆菌2135株，占病原菌总数的76.8%；G+球菌类530株，占病原菌总数的19.1%；真菌类116株，占病原菌总数的4.1%。
图表1病原菌种类


1、G-杆菌中以大肠埃希菌649株(30.4%)最多,其次是肺炎克雷伯菌561株(26.3%) 、鲍曼复合不动杆菌388株 (18.2%)、铜绿假单胞菌290株(13.6%)、阴沟杆菌82株(3.8%)、鲁氏不动杆菌31株(1.5%)、嗜麦芽寡养单胞菌27株（1.2%）、奇异变形杆菌24株（1.1%）等。（详见图表2）

图表2  主要的G-杆菌

2、G+球菌中主要是金黄色葡萄球菌242株(45.7%)、表皮葡萄球菌66株(12.5%)、溶血葡萄球菌58株(10.9%)、屎肠球菌45株（8.5%）和粪肠球菌39株(7.4%)、鹑鸡肠球菌21株（4%）、无乳链球菌14株（2.6%）、耳葡萄球菌9株（1.7%）等。
图表3  主要的G+杆菌
3、真菌中主要是白假丝酵母菌82株(70.7%)。
二、送检标本分布
临床送检标本主要有痰1611例(57.9%)、尿液340例(12.2%)、分泌物218例(7.8%)、，静脉血155例(5.6%)、脓液69例(2.5%)、胆汁65例(2.3%)、前列腺液39例（1.4%）、腹水31例（1.1%）等。

三、2011年我院细菌耐药监测结果
本年度我院检出病原菌前五位分别为大肠埃希菌649株（23.3%）、肺炎克雷伯菌561株（20.2%）、醋酸钙鲍曼复合不动杆菌347株（12.5%）、铜绿假单胞菌290株（10.4%）、金黄色葡萄球菌242株（8.7%）。下表为上述细菌对常用抗菌药物的耐药率，阴影部分为耐药率超过30%，“-”表示该药未做药敏试验。

2011年细菌耐药率（%）
抗菌药物        大肠埃希菌        肺炎克雷伯菌        醋酸钙鲍曼复合不动杆菌        铜绿假单胞菌        金黄色葡萄球菌
阿米卡星        4.47        8.56        38.9        18.97        -
庆大霉素        49.00        34.58        59.65        40.34        25.62
头孢哌酮钠/舒巴坦钠        6.63        8.73        58.21        39.31        
头孢唑啉        62.56        51.69        99.71        95.17        -
头孢呋辛钠        59.48        47.41        99.14        95.17        -
头孢呋辛酯        61.63        47.95        99.71        95.17        -
头孢他啶        54.39        37.97        72.33        48.62        -
头孢吡肟        52.39        34.4        73.49        50.34        -
头孢西丁        9.24        22.10        95.97        94.83        -
左氧氟沙星        51.62        25.85        62.25        29.31        19.83
莫西沙星        -        -        -        -        19.42
克林霉素        -        -        -        -        39.26
红霉素        -        -        -        -        63.22
呋喃妥因        -        -        -        -        0
青霉素        -        -        -        -        87.60
苯唑西林        -        -        -        -        48.76
哌拉西林钠他唑巴坦钠        9.24        18.36        64.55        30.34        -
复方新诺明        -        -        -        -        25.62
利福平        -        -        -        -        12.40
四环素        -        -        -        -        46.70
万古霉素        -        -        -        -        0
利奈唑烷        -        -        -        -        0
亚胺培南        0.62        2.14        40.92        30.68        -
美洛培南        0.46        1.25        43.52        39.66        -

四、细菌耐药监测结果分析
1.革兰氏阳性菌
1.1 金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌对四环素、苯唑西林耐药率超过40%，应慎重经验用药；对红霉素、青霉素的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用。
2.革兰氏阴性菌
2.1大肠埃希菌
大肠埃希菌对庆大霉素的耐药率超过40%，应慎重经验用药；对头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用。
2.2肺炎克雷伯菌
肺炎克雷伯菌对头孢呋辛钠、头孢呋辛酯的耐药率超过40%，应慎重经验用药；对头孢唑啉的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用。
2.3醋酸钙鲍曼复合不动杆菌
醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率超过40%，应慎重经验用药；对头孢哌酮舒钠巴坦钠、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用或联合用药；而庆大霉素、头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢西丁对醋酸钙鲍曼复合不动杆菌不敏感，若怀疑为醋酸钙鲍曼复合不动杆菌感染，不宜选用上述药物。
2.4铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢他啶的耐药率超过40%，应慎重经验用药；对头孢吡肟的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用；而头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢西丁对铜绿假单胞菌不敏感，若怀疑为铜绿假单胞菌感染，不宜选用上述药物。
3. 抗菌药物耐药性分析
从上表来看，万古霉素、碳青霉烯类、头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、阿米卡星目前对目标细菌处于较低的耐药率，所以临床使用中仍有一定的选择空间，但一定要谨慎用药，要最大限度地发挥药物在疾病治疗中的有效作用，最大程度地减少不良反应的产生，减缓耐药菌株的产生。

                                                    临床药学室
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2012年1月9日

不好意思，图表显示不出来，需要的还是下载看看吧

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沧海一粟

斜风细雨 发表于 2012-12-27 10:19

                               
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我院2011年度

从资料分析看不出这个医院的标本送检率，等级医院评审标准对标本送检率有要求，但对阳性率没有标准，此外我认为还缺少一个总结分析，那就是科室细菌监测结果分析，从而看出哪些科室标本送检率的情况，看出各科室耐药细菌分布，各科室耐药菌主要是哪些，尤其是多重耐药菌的分布，如果能列出来那就比较有参考价值了。

开心果

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沈阳245

老师太令人敬佩了，让我有拨开云雾的感觉，院感人做这个工作真的有难度啊，可我院临床药师工作比较缺少啊，愁。下载学习了，非常感谢。

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