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进修报告
时光飞逝，转眼间三个月紧张、充实的进修生活已经结束。回望一路收获的学习之旅，历历在目。不仅充实了专业知识架构，而且开阔了眼界增长了见识，更重要的是学会了工作方法、感悟了院感工作的真正意义所在。在此，衷心地感谢院**和主任给予我这次宝贵的学习机会！现将进修过程与体会报告如下:
到达中南大学湘雅医院后，首先和学习不同专业的进修人员共同经过一周的正规岗前培训，使我们掌握了进修人员应该遵守的规章制度和应知应会的工作常识。了解了湘雅的历史、人文、特色、权威和现状等信息。
第二周，所有进修人员对口进入学习科室。终于盼到了到卫生部医政司全国医院感染监控管理培训基地（中南大学湘雅医院感染控制中心）参加实践工作。可以向曾经点燃我对院感事业热情和追求的优秀老师们，面对面的学习最权威的院感知识和工作方法。湘雅感控中心的老师们形成著名学术团队，在国内具有较高的学术地位，负责卫生部医院感染监测管理培训和医院感染监测网工作，出版中国感染控制杂志，承担湖南省医院感染管理质量控制中心工作，为卫生部消毒标准委员会和医院感染控制标准委员会委员单位。医院感染控制中心在制定感染防控政策、实施监测反馈与持续质量改进、预防医院感染暴发、监督检查以及在职教育等方面工作扎实效果显著。
我们来自全国各地（包括9个省份）的19名进修医院感染控制专业的学员中，除了做院感的，还有做药剂和疾控的各一名。老师按照我们的学习需求，精心制定了周密的学习计划。老师分为三组带教我们的临床实践工作，我的学习安排是：医疗组2周；护理组6周；检验组2周；现患率调查1周。同时，每周三、四的下午按照计划老师轮流为为我们讲授了19堂内容新颖、丰富的院感相关理论课。为了促进我们在工作中主动思考和学习，把自己学到的知识与大家分享，并提高我们今后的培训能力，老师要求每个学员自选题目，在进修期间做一场读书报告会。
临床会诊是湘雅医院感染控制中心工作的一大亮点,从1989年建科开始就参与全院感染性疾病的诊治，已成为全国首创并一直保持其特色的一项临床医疗诊疗项目。并承担抗菌药物使用的咨询、指导抗菌药物临床应用。每次会诊，跟随老师们健步如飞地穿梭在各病房之间，老师询问、查看病人非常的细心，对患者高度负责，生怕遗漏任何一个致病的环节因素。查阅病例很仔细，下达会诊医嘱很谨慎，还不忘给我们提出关于诊疗、多重耐药和抗菌药物使用等问题进行讨论，真是雷厉风行、工作教学两不误。数不清有多少疑难病例被他们迎刃而解，赢得了广大医生、教授的一致赞誉和敬佩。
不去会诊时老师让我们看书，我就开始准备我的读书报告，我选定的题目是《血液透析水路系统原理及消毒与监测》，这是自己知识的一个薄弱环节，想借着读书报告的机会，自己弄懂了，全体学员也跟着弄明白了，也是大家都比较感性趣而且非常实用的课题。这不同于以往制作简单的培训课件，把规范标准介绍给大家就可以，面对的都是专家老师，要做出前沿、专业、精致的课件岂是件容易事，而且要现场解答学员和老师提出的问题，首先自己要对整个系统的原理轻车熟路才行。我开始大量查阅文献、消化相关规范标准，在任老师的及时教导下，学会了如何检索文献，文献看多了也可以基本掌握写论文的思路和方法。把自己疑惑的问题汇集在一起，去血液净化中心向老师寻求答案，在老师的支持下申请技师带领我去设备层参观了庞大的二级反渗水处理系统。那期间共跑血液净化中心三次，护士长、技师和很多工作人员都认识我了，每次去护士长都会安排人员接待我，亲眼目睹了在为患者造瘘和留置PICC中心静脉置管时的规范无菌操作和最大无菌屏障的应用。因在拍摄做幻灯片所需图片时，拍到了复用透析器的纤维容积低于标准要求，吴主任及时反馈给科室并对原因进行调查，提出干预整改意见，并跟进对效果的评价，为保证血液透析质量提供了保障。这充分体现了我们院感工作防患于未然的特性。在带教老师们的耐心指导和帮助下，我利用两周时间完成了我的读书报告。在准备课件的过程中，学会了很多，感悟了很多。
护理组负责重点科室医院感染控制管理、常规监测工作（如重点科室医院感染病例监测、环境监测、手卫生监测、多重耐药菌检测、消毒药械效能监测、感染暴发调查等），及目标性监测，目标性监测包括手术部位监测（每一个手术科室选一种手术，监测周期不低于两年）、ICU重点监测（导管相关尿路感染及血流感染、呼吸机相关性肺炎）等。每个老师都有她们独特的工作方法和时间安排，她们执着的工作态度无一不让人敬佩。工作流程大至是，每天上班先打开电脑审核自己所管辖疗区的院感病例，同时查阅有无院感漏报病例。在电子病例系统中获取部分自己所做的目标性监测个案表的大部分内容、进行ICU评分等，个案表没有填全的内容选择合适时间统一到病案室补充完整。每周要1次去病房询问切口情况以及搜集手术患者的电话号码，以作出院后手术回访之用。每周要去ICU进行床旁评分一次，连同围手术期用药、多重耐药菌感染监测等信息收集完整后，将数据一一输入医院感染监测系统进行统计，如此大的工作量，如果没信息化系统和监测系统的支持，是无法完成工作任务的，真正领略到信息化时代的方便与快捷。发现不合理应用抗菌药物的就及时和责任医生联系，这就是真正的有效沟通，也切实体会到近几年来，抗菌药物应用趋于规范化的功劳有院感人的一半。院感界的著名元老吕老师，分批带我们参观了湘雅的重点科室（消毒供应中心、口腔科、内镜室、血液净化中心、ICU)等，所有执行操作的人员均按标准流程操作，而且个人职业防护均符合要求。占地面积都非常充足，布局与感染控制设施设备均处于国内领先水平。其中，消毒供应中心占地面积2000平米，为目前全国面积最大的消毒供应中心。8个重症监护病区（ICU）均做到每床配备速干手消毒剂和洗手池，其实除重点科室外，所有诊室均配备洗手池及速干手消毒剂，新医疗区共配有感应式龙头洗手池1039个（感染控制中心普查结果，不含厕所与值班室洗手池），均配备了洗手液，流手池均配备了干手纸巾盒，在换药车、护理车、治疗车、查房病历车等携带速干手消毒剂。手卫生设施随处可见，医务人员手卫生依从性很高，有效地控制了耐药菌在医务人员和患者之间的传播。我们走到任意一个疗区督导工作、调查、采样时，均可随时执行手卫生。最大的收获就是，湘雅感控中心在的每一项监测工作都是首先对现状进行研究，分析数据制定改进计划。然后再既定的范围内开始实施计划，并全面收集数据进行汇总分析。检查计划实施结果是否符合在计划阶段所制定的最初目标。如果达到预期目标，质量改进项目成功。将新方法予以标准化并在与该环节有关的所有人员当中贯彻新的方法，就新方法开展培训工作。如果质量改进项目未取得成功就修订计划并重复上面的步骤或者中断这一项目。将PDCA循环有效地应用到医院感染管理持续改进工作中，这是我们今后工作中应该借鉴的。
在检验组学习期间，因自己不是检验出身就侧重学习了重点科室的采样，不同监测的采样方法、注意事项及如何保证标本的质量。其中最重要的一条是，采消毒后的物品、手、物表和消毒液时一定要加含相应中和剂的缓冲液，以保证培养结果的准确性。初步了解了微生物培养的过程及细菌接种、鉴定、报告的基本知识。我院的采样液一直用生理盐水，影响培养结果，还要再次向**购置中和剂的申请，工作中将继续和检验科微生物实验室探讨提高标本质量和检出率的方法。
学习的收获无法一一列举，深深的感受到湘雅医院特有的感控文化，并影响着全国感控的发展方向。其感控理念渗透到医院方方面面；医院感染管理执行力度大，并深受医务人员的欢迎和支持；各类医务人员及工作人员，均受到良好的医院感染控制知识培训，医院感染控制观念强、依从性高。这都是感染控制中心所有老师们多年来始终本着专注、执着的工作态度，坚持不懈努力工作的结果。
在毕业前夕，黄老师让我主持了进修学员精彩读书报告回顾会，湘雅感控中心的老师全部到场，还邀请了湖南医院感染质量控制中心的老师们。其目的之一是知识交流共同学习，之二是为我们第58届进修学员举办的送别宴。在这三个月里，湘雅的每一位老师都有一种发自内在的力量，一种强烈的责任，一种独有的文化，一种执着的精神和一种无法超越的影响力在感染着我们。从做人、做事、做学问教会了我们很多很多，始终指引着我们的学习方向，将多年的工作经验细心总结出来，毫无保留的教给我们，让我们顺利完成学业满载而归。
现已回到日夜牵挂的工作岗位，在今后的工作中，要做到学有所思、学有所用，把学到的知识与我院的实际情况结合，弥补不足，拓宽工作范畴；继续不断学习提高自己的综合素质，更好的服务于临床；加强医务人员的院感知识培训，筹办感控周活动，以提高医务人员的院感意识，打造我院的院感文化；做好各项监测工作，预防医院感染爆发，确保医疗安全，为推动我院院感事业发展做出贡献！
2012-12-7
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发表于 2012-12-24 22:20
发表于 2012-12-25 08:19