IDSA新指南旨在降低人工关节感染死亡、致残以及花费

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IDSA新指南旨在降低人工关节感染死亡、致残以及花费

2012-12-21 20:53 来源：丁香园 作者：pepin

每年因髋或膝关节置换术发生新关节感染的患者多达2万人，未来20年还可能迅速增多。针对该问题，美国感染病协会（IDSA）推出了第一个指南，并指出多学科专家合作的必要性。

来自美国和欧洲的九位感染科和骨科的专家代表参与了指南的制订，其中一位感染科副教授Douglas R. Osmo MD指出关节置换显著改善患者生活质量，但其中1-2%患者发生新关节感染。对于发生的感染，可采取多种治疗方法而得到相同的治疗结果。指南为多学科团队提供了个体化最佳诊断和治疗方法选择的参照标准。他还指出多学科团队应包括骨科和感染科专家，其它学科专家需视患者具体情况而定。

人工关节感染可在手术期间、术后数月或数年发生。指南针对病人的具体情况，列出了早期诊断和有效治疗的方法。指南指出患者具有以下任何一项，应怀疑人工关节感染：手术切口持续渗液；突发假体疼痛或假体植入后持续疼痛，尤其是之前数年无疼痛或曾有切口愈合不良或感染病史。确诊患者根据不同情况采取不同措施。1）术后30天内，假体固定良好，没有皮肤开放性切口的，且有清创指征，需要重新开放切口，清洗创面；2）广泛性感染侵犯骨骼及其它组织，可更换假体，手术可分一期或二期完成；3）患者不能行走、骨量有限，软组织条件差及高度耐药菌所致的感染可永久性移除假体，部分可能需要关节融合术；4）必要时截肢，但仅作最后选择。截肢术前，如病人情况允许，应转至具有专业人工关节感染治疗经验的中心；5)必须静脉应用或口服高生物利用率抗生素治疗4-6周。

Osmon医生说：“尽管我们在预防感染方面做得越来越好，但是人工关节感染的患者仍会持续增多，因为行关节置换的患者在增多，同时他们的年龄可能更大，身体更虚弱。”
http://infect.dxy.cn/article/42547

hongshuping

说得很好，非常有道理的话

感控学习者

学习了新观念，对以后的关节置换切口监测有一定指导，谢谢老师了