术前饮食因素影响结肠癌患者感染并发症发病率

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Ann Surg.：术前饮食因素影响结肠癌患者感染并发症发病率2012-12-18 08:35 来源：丁香园 作者：ecolidh5

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在营养补充方式是否对GALT数目与/或表型产生影响方面，目前尚缺乏相关临床证据。而GALT衰退对临床预后的影响也同样不甚明确。针对这种情况，日本防卫医科大学Koichi Okamoto博士等人进行了一项研究，他们对发生术后传染性并发症的情况下，术前饮食因素对肠道相关淋巴组织(GALT)细胞数目的影响进行考察。该项研究结果发表于2012年11月26日在线出版的《外科学年鉴》(Annals of Surgery)杂志上。
该项研究所招募对象排除了因肿瘤而导致完全性结肠梗阻的患者。共包括两个研究项目，研究项目1内容为，自62例于1997年至2004年间接受右半结肠切除术治疗的患者[术前肠外营养(PN): n = 15, 术前经口营养(OF): n = 47]中，获取其回肠末端切除标本，并通过免疫组化染色法，对固有层(LP)与上皮内空间中的T细胞、IgA产生细胞以及成熟和未成熟的树突状细胞(DC)进行计数。研究项目2为，对在此阶段内341例(PN: n = 99, OF: n = 242)接受结肠切除术的结肠癌患者术后并发症情况进行考察。
研究人员在研究项目1中发现，肠外营养组患者GALT固有层与上皮内空间中的T细胞数目和固有层中的IgA产生细胞数目均显著低于经口营养组患者。尽管两组患者树突状细胞总数(包括成熟与未成熟树突状细胞)类似，但是肠外营养组患者GALT固有层中成熟树突状细胞显著低于经口营养组患者。根据研究项目2，研究人员发现，肠外营养组患者的总体感染性并发症、手术部位感染、肺炎、传染性结肠炎以及中心静脉导管感染发病率明显较高。

Koichi Okamoto博士等人总结认为，与动物模型结果一致，结肠癌患者GALT缺乏肠内营养运送可降低T细胞与IgA产生细胞以及成熟树突状细胞数目。此外，该研究还证实，GALT变化与传染性并发症发病率存在密切联系。