院感制度集合贴

胡杨

制度是规范工作行为的约束条款。院感工作的制度化建设，是一项极其重要的工作。
一、没有制度，就无章可循；制度太多，繁杂并易流于形式；制度有缺陷，不易操作落实和执行。因此，起草和完善制度，需要仔细斟酌。
您对你院医院的院感制度了解吗？
二、在巡回督导检查中，关于制度的问题还是很多的，大致有一下10个表现：
1、科室应该有的最基本的制度没有；却有多个类似于“通知”的内容，冠名制度。
2、有些制度明显陈旧，没有及时修订；缺乏时效性。
3、有些制度与本院实际不符；比如，在用动态消毒机消毒，制度内却是：紫外线消毒-----，臭氧----等。
4、制度内容不全。对一个工作内容的主要要求条款有缺失。
5、制度内容与法规要求不符。对法规理解有差别，或不了解国家法规。
6、制度内容凌乱。一个制度，多个范畴内容一并写，同类项不规整，不合并。
7、工作制度与管理制度概念不清。制度题目与内容不符。
8、一项内容，多个制度。甚至相互矛盾。自己都不知道要遵守哪个。
9、制度不象制度，象教材，象讲座。脱离本院实际，全面介绍。
10、制度打印文本格式与用纸不规范。不利归档。
三、制度的建立：
         起草制度，需要一定的专业知识和文秘的功底。需要不断学习和锻炼。
         建立或修改一项制度，首先应该论证其必要性。然后做一下案头工作。参考一下兄弟医院的先进经验；熟悉一下国家法规；了解一下本院实际；全方位地预测可能出现的问题与应该规范的各种内容，再起草大纲，细化成制度初稿。最后找相关科室和部门征求修改意见也很重要。定稿的制度。如果可以，试行期可以考虑。随着法规和医院的发展，及时修订即可，不宜再定一个制度。
四、核心制度
      一个专业领域的工作内容，一定有主次之分。医疗专业，国家有“13项核心制度”。我们院感，有几项核心制度？大家应该思考。甚至很有必要讨论。最好由当地的“院感质控中心”牵头，予以规范和指导。核心制度，顾名思义，就是最基本的制度。有了这些制度，该可以规范该领域的常见问题，不至于出现大的偏差。并争取人人熟悉和掌握。
      最后，希望大家的院感工作，能够在一个合理的制度环境下顺利进行，而不是让制度成为工作的绊脚石。

[ 本帖最后由 胡杨 于 2008-2-5 12:54 编辑 ]

缭绕

您说得很对！有一次，我院的一位护士长对我说，很多检查标准订得太高，实际上只能让人造假！我想她说得有道理，因为订制度的人水平太差，与其是说写制度不如说是写份制度应付检查的！这样的制度当然是绊脚石，也起不到威慑力！
我想，制度应该根据法律法规和医院的实际，切合民情，象风玲老师所讲，跳一跳能够得着的！制度的执行中还要不断地跟进、定期地梳理修改，强调落实！

habjy

召开医院感染管理委员会相信大家都主持过,但内容应该有哪些?本人将自已单位召开的会议内容上传一份,请各位指教,谢谢!!

[ 本帖最后由 habjy 于 2008-8-29 11:20 编辑 ]

二季度会议.doc (91.5 KB, 下载次数: 1487)

2008-8-29 11:20 上传

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禾女玉兔

内容全面，建议在措施方面可操作性强一点就更好了。说得不妥之处，请谅解！

控制感染

:handshake 不错，谢谢分享！:victory:

habjy

谢谢!措施方面在召开会议时的文字上不全,但对据各科存在问题每月感染管理科反馈单上写得较细.感谢各位!!

老朽

比较详细，全面，很好的经验，谢谢你！

habjy

谢谢您的评分!其实做的不够好,希望大家多给予指点.谢谢!

acqrmyy

很好的资料，对我这个新兵来说是一份很好的学习资料，谢谢！

小雨点儿

我们医院的监测数据在年终的时候向院感委员会报告。每季度的院感委员会会议主要是通过、修改医院感染方面的文件、制度、相关的政策等，审议医院感染控制的决策、方法，帮助解决院感办在职权范围内不能解决的问题。如遇重大事件或问题，院感委员会会议可随时组织召开。

yngmfc

内容详细，很不错！提点建议以供参考：1、工作汇报简单明了，部分问题及措施可直接处罚或执行；
                                                      2、会议突出重点解决问题9、10；
                                                      3、注意控制好会议的进程及时间。

丽人

不错哦!如果主任有个总结性发言就更好了

jcyyhlb

很好，值得学习，在简化一点就更好了。

细雨润竹

学习了，谢谢分享，个人观点：委员会会议的目的主要在商讨解决我们工作中的难点问题，所以应以简单明了为主，每次有目的地拟定二到三个医院感染管理工作中的重点或者难点议题，期望通过本次会议得已解决为好；至于日常工作总结、反馈等等应力求简洁，让大家有个大致了解即可。

741244677

比较详细，全面，很好的经验，谢谢你！

淡淡的云

先下载,再学习!在些,先向老师说声谢谢了!

ting2008

向您学习了，:handshake  谢谢了。

xjxh

昨天收到一份关于“医院消毒质量与感染控制工作调查表”，里面有一项内容是：医院有无制定医院感染管理与控制计划，而我们只有感染科的年度工作计划。请问各位老师：你们认为这两者是相同的还是有所区别的？

zhangbx

回复 1# xjxh
“管理与控制”是承上启下、持续不断改进的工作体系，“管理”包含制订一系列工作制度、规程、标准、操作流程、考核奖罚等等，而“控制”涉及当出现问题后如何来处理与改进，杜绝与避免类似不良事件再次出现，诸如通过质量检查、问题反馈、整改措施和后期跟踪等等。

dujuan578257057

zhangbx老师回复的太好了，让我受益非浅。