JCI专家：利用追踪法管理 以病人为中心

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JCI对医疗机构的诊疗过程和管理流程进行评估时，会特别注重诊疗过程中病人发生了什么。” 在中国工程科技论坛（第149场）——医疗物联网及健康云服务暨2012imit医院院长高峰论“国际视野下的医院评审认证与精细化管理”专题论坛上，JCI中国区首席咨询师刘继兰说，“系统追踪法和病人追踪法可以很好地体现‘以病人为中心’。”

什么是追踪法？追踪法在全球各个行业的首创是摩托罗拉生产线，在医疗行业的首创是国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)，在全球范围内，它改变了医院的评审机制和评审方法。会场上，刘继兰骄傲地向大家介绍。

追踪法为我们带来什么？刘继兰指出，很多医院的科室设置，都是为了方便医院领导管理，或者为了适应卫生机构布局。“但从病人角度来说，这些科室的存在价值是什么？其实，使用追踪法加以整合，串联起医院各个科室和部门，才能真正做到‘以病人为中心’。”

追踪法主要分为病人追踪和系统追踪。

什么是病人追踪？刘继兰说，病人追踪是针对个别病案进行评估，“我们每天通过看病例，了解病人就诊的各种信息，比如经历了哪些检查、科室和治疗等。由此可以发现诊疗过程中的问题。”

系统追踪是从系统的角度看问题，“首先明确追什么问题，确定问题的原则，制定追踪流程，然后，通过员工访谈、观察行为或环境等方式，对医院系统进行追踪。”刘继兰指出，通过这些措施，可以对医院系统做出判断，由此可发现管理问题，并有针对性地进行改善。

什么人最适合做追踪？什么人能够做追踪？刘继兰认为，医院的任何流程都可以做追踪。

“我们有一个评审员，在一个中东国家追踪了土豆，在食物管理过程中，从进货渠道、储存条件、食品标签到配餐流程，全程进行追踪。”刘继兰在会上举了一个生动的例子，让现场嘉宾印象深刻。

除了追踪法的重要性，刘继兰还介绍了追踪法的策略和技巧。

其中一个重要技巧是积极的聆听。刘继兰指出，在追踪时，要尽量避免假设性问题，应该通过病人的实际经历，引导评审员主动发现问题。

在问话方式方面，不要用诱导性的问话，应该用中立性的问话。“比如，不应该问护士‘你接触病人之前是不是要洗手？’而应该问她‘接触病人之前你会做什么呢？’”

刘继兰指出，封闭式、诱导式问话很难发现问题，中立性、开放性的问话更易发现问题。

另外，刘继兰强调，询问时不要让病人感到医院存在问题。“从JCI角度来说，我们是帮助医院、帮助病人，不是给病人和医院制造矛盾。“我做了30个国家的咨询，追踪法从未出现过问题，因为我非常注意这一点，绝对不能让病人感觉医院有问题。”

除了要注意过程中的技巧，追踪后还要做总结和分析，整合调查结果，并与标准制度进行比较，最好能与临床指南或路径，以及最佳方案进行比较。

“只要能够清晰、准确地表述追踪过程，分析到点、分析到位，为医院领导提供有效的分析报告，就一定会受到医院领导和医生的尊重。”刘继兰解释道，因为追踪目的是为医院改进收集信息和资料，不带有任何惩罚性，最终为了改善和提高医院流程。

lily

追踪法是一种很好用的工具，但在本轮的等级医院评审中其实并没有真正地应用，主要是我们的评审专家队伍并不是第三方的专业的、中立的评审队伍，评审的时间也打了折扣，而且评审的过程也众多干扰因素

小雨点儿

12月19日、20日我院有幸接受刘济兰博士我院认证前的指导，病人追踪、系统追踪和我们国内的评审天壤之别。。。我们的评审只是临时拼凑的所谓的专家，对标准的理解完全是机械的甚至是带着自己主观愿望的，JCI的认证官、咨询师是接受过专门培训的、职业性的，这就是差距。虽然今年的等级评审借鉴了JCI标准中的一部分，但是对其标准、衡量要素等未必真的理解，搞的医院很多时候是无所适从。

彩霞88

“追踪”适合每一项工作，对我启发很大，谢谢分享！

清丽幽妙

很多医院的科室设置，都是为了方便医院领导管理，或者为了适应卫生机构布局。“但从病人角度来说，这些科室的存在价值是什么？其实，使用追踪法加以整合，串联起医院各个科室和部门，才能真正做到‘以病人为中心’。”

我深有感触，医院里的确有些科室没有存在价值，可是就设置了！

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的资料。

开心果

学习了，收获很大，谢谢！！！

丫丫小杀手

学习了！谢谢老师们！

小白兔

给我启示很大，很好的理念，谢谢!

1037933058

学习了，谢谢老师的帮助，让我对追踪法有了进一步的了解

神通广大

在我们国家有一些事情，只要行政干预了，不管有无必要存在的设置都很难改变命令

yhy8562243

听起来追踪法确实不错，但在评审中，“追踪”就变成了下科室走马观花一趟了，并没有感觉到追踪的优越处，这可能是评审的专家也不知道如何去追踪吧。个人意见，仅供参考，谢谢！

xueyeke

“追踪”适合每一项工作,谢谢!

xueyeke

O(∩_∩)O哈哈哈~，太好了，没有那么多虚的。

grglk9339

已经复制分享了，非常感谢组织老师！

杏子

总结的条例清楚，对等级评审中的我们有帮助，谢谢!

2297026239

谢谢老师的无私奉献！已收藏，方便加深理解！

孩子他爸

天时地利人和，绝大多数医院都不具备或不完全具备，要想切实的实现追踪法，任重而道远，不能一步登天，要一点一点的做，在小范围内试行，总结经验教训，改善方法，再做，再总结.....不然最后还是一推躺在柜子里的纸张而已。刘教授说什么流程都可以做，但我认为却是什么流程都不能轻易去做，我认为在现实环境下，要像在国外那样做是行不通的。我们还是从最基本的追踪小组的成员组成上先做起吧。

满天星868

学习了，谢谢老师的帮助，让我对追踪法有了进一步的了解

fanjianxa

追踪法适合于任何工作，JCI标准有点高度，需要理解,琢磨。