NICU见闻

梦幻明扬

天气逐渐越来越来寒冷，呼吸道疾病病人日渐增多，我们的NICU设置的30张床位，今天已经住到54个病儿，虽然一再强调不能再收，但昨天收到的几个都是医院熟人介绍入住的。
今天进NICU查看，我们衣帽武装整齐之后进入NICU,儿科护士有的正在给小孩子们洗澡，有的正在给小孩子们喂奶，有的进行治疗。孩子们有的在睡觉，有的睁大眼睛看着什么，有的在哇哇的哭。
估计因为用抗生素的缘故，拉肚子的孩子很多，所以也有些孩子臀部有些红，护士的操作都很正规，每接触一个患儿后就用快速手消毒剂消毒。
护士们都是武装的很整齐，很别致的看到几个医生没有戴帽子、口罩在监护室内，一个医生正在给患儿抽血查血气分析，消毒很规范，只是自己没有戴手套保护自己，而且操作后没有用手消毒剂消毒。“你不戴手套，不怕自己职业暴露吗？”有人问医生。“没事的，戴手套操作不准确，不方便。”。
仔细观察一下，监护室内的医生都没有戴帽子、口罩，“医生们为啥不戴帽子、口罩？”有人问院感科科长，“人家儿科的主任在上海的大医院进修过，说人家上海都不戴帽子、口罩”“医生们牛的很，说也不听，所以我也懒得说了”院感科长说。
真的上海的大医院的NICU的医生们都不戴帽子、口罩吗？我表示怀疑，难道他们不怕院内感染？  

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我们医院依从性很差，一时不知如何提高

草原星空

观察得很仔细了，医生的手卫生依从性是差些，这主要是没意识到手卫生在医院感染控制中的作用。现在您院NICU加床过多，真要多关注了。比如，你提到拉肚子的孩子很多，有几个？是应用抗生素的原因？乳糖不耐受？还是感染性腹泻？建议您进一步弄清楚，我们院感科的人进NICU不止是查消毒隔离，更要关注院感病例。

梦幻明扬

    我想请上海有儿科重症监护室的大医院的院感专家回答一下这个问题。洗手的依从性差是普遍的问题，但重症监护室不戴帽子口罩不知是否可以。说明一下我们的重症监护室包括NICU、PICU。

梦幻明扬

草原星空 发表于 2012-12-21 20:09

                               
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观察得很仔细了，医生的手卫生依从性是差些，这主要是没意识到手卫生在医院感染控制中的作用。现在 ...

    谢谢老师指导，我会注意的。

平定天下

医生在ICU、NICU、PICU及CCU等重症监护室不戴帽子、不戴口罩的现象真的很普遍，因为医生们都说在某某知名医院进修学习时人家就是不戴——院感人的纠结！
更有甚者，胃镜和肠镜共用一个消洗机，他们也说是在一个大医院学到的。但是我坚持说这样做违反国家规定，结果我胜利啦！

麦兜DE姐姐

1楼老师观察很仔细呀，我院NICU刚成立不久，之前反复强调了NICU院感的重要性，因此医生护士都很配合，戴口罩帽子，洗手也很勤快。

金帅苹果

我也有一次看到ICU科主任在进行吸痰操作是，没有戴帽子口罩，给他记了下来，他不愿意打电话给我，说在大医院进修时医生都不戴，还给我的分管院长打电话，很牛的！

梦幻明扬

金帅苹果 发表于 2012-12-21 21:28

                               
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我也有一次看到ICU科主任在进行吸痰操作是，没有戴帽子口罩，给他记了下来，他不愿意打电话给我，说在大医院 ...

    看来大医院医生的表率作用是无处不在的。我们也觉得目前如何说服医生遵守规定是个问题，尽管医院有规定：工作人员不按规定着装一次扣责任人10元。但是就是没有职能部门进行考核，估计大家都不想得罪人。

梦幻明扬

麦兜DE姐姐 发表于 2012-12-21 21:26

                               
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1楼老师观察很仔细呀，我院NICU刚成立不久，之前反复强调了NICU院感的重要性，因此医生护士都很配合，戴口罩 ...

    佩服，你做的不错！我们的工作还存在很多问题，需要进一步改进。

yhy8562243

所收的病号数相当于一个床上睡两个患儿，这种情况最怕的就是腹泻，院内交叉腹泻速度是很快的。谢谢！

三人行有我师

我们医院没设小儿科，因此院感省力些

梦幻明扬

yhy8562243 发表于 2012-12-23 18:17

                               
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所收的病号数相当于一个床上睡两个患儿，这种情况最怕的就是腹泻，院内交叉腹泻速度是很快的。谢谢！

  的确是密度有些大。因为每床，甚至把妇产科的婴儿车弄进来。

绿茵场

目前，我们医院要求NICU医生、护士在诊疗活动时，必须戴口罩，但帽子没有强调，实际中一般都不戴，实际上意义也不大。

石磊--wxmsl

敢于直言，赞一个！！！这种现象肯定存在！！！

石磊--wxmsl

yhy8562243 发表于 2012-12-23 18:17

                               
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所收的病号数相当于一个床上睡两个患儿，这种情况最怕的就是腹泻，院内交叉腹泻速度是很快的。谢谢！

腹泻是新生病儿常见的症状，必需引起重视。

小点点

个人观点：无创操作可不戴帽子，但口罩还是需要的，尤其是在操作时

梦幻明扬

石磊--wxmsl 发表于 2012-12-28 00:48

                               
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敢于直言，赞一个！！！这种现象肯定存在！！！

    谢谢！当然也期望我们的医生同事就这个问题能给予关注。

灵之舞

有同感，护士的执行力都较好，而医生往往很牛逼！

icchina

“估计因为用抗生素的缘故，拉肚子的孩子很多”
其实您更应该关注的是这个问题。
会不会是诺如病毒感染？帮助临床去明确诊断，比如联系CDC做病毒核酸检测，临床一定会感激您的！
如果是抗生素用多了，那么艰难梭菌感染的可能大。
腹泻的防控应该如何做？
不要笼统地说要戴口罩帽子。
说实话，在上海，我们没有要求必须戴口罩。这是有循证医学证据的。
但是，如果呼吸道感染流行季节，在NICU，则应该戴口罩了。