属于院感病例吗？（产妇）

守候天使

一剖宫产产妇住院7天后出院。早晨12时离院，16时出现尿频，尿急、尿痛等膀胱刺激症状，17时以泌尿系感染收入院。尿液分析+镜检：白细胞+++，红细胞+++，未作培养。请教各位老师这个病人算院内感染吗？

星火

与哪些危险因素有关？
与本次住院有关吗？

守候天使

我认为于本次住院有关，因为她是剖宫产，留置导尿管24小时。

沉静之心

楼主老师要综合分析病人上次住院的全面资料，仅凭你介绍的这点信息看，应该考虑这次的症状与上次住院的相关性很大，极有可能是泌尿道感染，而且与上次住院的相关性很大。

河边草

我觉得算医院感染，出院才几个小时，与本次住院有关系（插尿管，剖宫产病人卧床时间久，活动少）

张红岩

按照医院感染制度标准，应该是医院感染病例。

冰心

同意5号楼主及6号楼主的意见！

梦烟（依然93）

同意楼上老师意见，应该算是院内感染

wyq6064

我的判断，该患者应该是院内感染，因为发病应该与上次住院手术插导尿管有关“白细胞+++”。

守候天使

谢谢各位老师！

yhy8562243

如果泌尿系感染诊断成立，应考虑为医院感染。但尿常规提示，不仅有白细胞+++，同时还有红细胞+++，会不会还有其他原因？个人意见，仅供参考，谢谢！

守候天使

yhy8562243 发表于 2012-12-20 12:58

                               
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如果泌尿系感染诊断成立，应考虑为医院感染。但尿常规提示，不仅有白细胞+++，同时还有红细胞+++，会不会还 ...

您是说标本污染的可能吗？但这个病人有明显的自觉症状：尿频、尿急、尿痛

娟子姐姐的微笑

算！因此感染与上次住院有关，因为剖宫产必定进行导尿操作，所以肯定算。

yhy8562243

守候天使 发表于 2012-12-20 13:02

                               
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您是说标本污染的可能吗？但这个病人有明显的自觉症状：尿频、尿急、尿痛

不可能是标本污染，因标本污染会影响培养结果，不可能影响到红细胞。谢谢！

zhuangtong

个人认为属于院感，与前次住院相关。

踏雪无痕

应该算医院感染，与上次住院手术有关。

xiaoyuanzi

同意5楼的意见，属于院内感染

lyluoxiuhua

个人认为是医院感染，直接与上次手术有关系。

动飞扬

我认为是医院感染，结合病人症状及侵袭性操作、尿常规综合评定应算医院感染病例

ョ屠夫ョ

尿路感染诊断明确，应该算院内感染，具体可参考医院感染诊断标准部分内容

泌尿系统

临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:
1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1．清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
2．耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
3．新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。
4．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
说明：
1．非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。
2．尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。
3．影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。