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[原创] 这算医院感染吗?

 火... [复制链接]
发表于 2012-12-20 09:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者子宫全切术加右侧附件切除术后第五天测体温37.4,第六天体温37.3,第七天出现寒战发冷,伴尿频、尿急,测体温38.7,急查血常规示:白细胞13.47×109/L,中性粒细胞比率85.3%,尿常规阴性,给患者加用左氧氟沙星和清开灵,并给予退热处理,约5个小时后患者症状消失,体温正常。按照泌尿系感染的诊断标准,无法诊断泌尿系感染,但又未发现其他部位的感染,请问这算医院感染吗?

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发表于 2012-12-20 09:54 | 显示全部楼层
输液反应?药物热?
排除后考虑院感?
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发表于 2012-12-20 10:00 | 显示全部楼层
应该不算院内感染吧,假如是泌尿系感染不能5小时就症状消失
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发表于 2012-12-20 10:07 | 显示全部楼层
如是院内感染症状时间应相对较长。赞同2楼老师的意见。
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发表于 2012-12-20 10:12 | 显示全部楼层
病人使用导尿管了吗?使用多长时间?出现临床症状时导尿管是否拔除?拔除几天?出现临床症状时患者是否在输液?如果是,输什么液体?液体内加入什么药物?左氧和清开灵每次用量多少?用了几次?
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发表于 2012-12-20 10:27 | 显示全部楼层
建议可以做尿培养,看结果有无细菌感染?是否合适
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发表于 2012-12-20 10:30 | 显示全部楼层
感觉应该属于医院感染,可能属于泌尿系统感染,子宫切除常规保留尿管2天的。建议留标本病原学鉴别
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发表于 2012-12-20 10:34 | 显示全部楼层
首先要明确是不是泌尿系感染,
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发表于 2012-12-20 11:31 | 显示全部楼层
沧海一粟老师的指导意见很全面,要判定是否医院感染,应全面了解病人的情况后综合分析,并完善相关检查,不可太急着下结论。
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发表于 2012-12-20 13:03 | 显示全部楼层
请问:给患者加用左氧氟沙星和清开灵后多长时间症状好转的?谢谢!
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发表于 2012-12-20 13:16 | 显示全部楼层
本人觉得沧海老师分析的对
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 楼主| 发表于 2012-12-20 14:17 | 显示全部楼层

留置导尿,术后第二天拔除尿管,出现症状时尿管已拔除,拔除3天;体温38.7时未输液,左氧氟沙星使用剂量为100ml,清开灵为40ml
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 楼主| 发表于 2012-12-20 14:20 | 显示全部楼层
yhy8562243 发表于 2012-12-20 13:03
请问:给患者加用左氧氟沙星和清开灵后多长时间症状好转的?谢谢!

加用左氧氟沙星和清开灵后第二天症状好转
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发表于 2012-12-20 14:30 | 显示全部楼层
院内感染应该不会5小时后症状消失。
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发表于 2012-12-20 14:45 | 显示全部楼层
lantianbaiyun 发表于 2012-12-20 14:17
留置导尿,术后第二天拔除尿管,出现症状时尿管已拔除,拔除3天;体温38.7时未输液,左氧氟沙星使用剂量为 ...

现在血常规如何?正常吗?如果正常,可能是一过性菌血症。可以不算医院感染。如果异常,建议做一个血培养和尿培养排除一下。

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发表于 2012-12-21 13:18 | 显示全部楼层
lantianbaiyun 发表于 2012-12-20 14:20
加用左氧氟沙星和清开灵后第二天症状好转

用药后症状是次日好转的?不是用药后5小时内好转的?如果是前者,还是要考虑有感染的可能性。个人意见,仅供参考,谢谢!
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