【辨别调查数据真伪的案例3】-多重耐药菌的种类与数量

icchina · 发表于 2012-12-19 01:53:31

【背景】
2012年12月，共有60所医院申请参加2013年卫生部专项基金-VAP和MDRO预防-合作研究。我们只能选择一部分医院最终入选本项研究。
从调查表去挑选最合适的医院，是接下来几天我们要做的工作。
数据对比中，发现一些医院的感控科，对所搜集的数据，不能敏锐地发现其中的错误。
为提高全体SIFIC会员，对今后感控调查数据真伪的辨别能力，我将这次调查表中发现的部分问题，作为案例的系列在这里展示，与大家一起剖析。
欢迎大家，积极跟帖，参与讨论。
（善于发现调查数据的真伪，是科学研究的基本功。中国感控要发展，要成为一门学问，需要更多的人，脚踏实地。空谈是没有意义的！）
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调查表中，有一项是：“2012年1-11月的统计数”
有一所医院上报的数据如下，

监测人工气道/机械通气天数	1329
发现呼吸机相关肺炎VAP例数	6
VAP发病率（每1000插管日的例数）	12.039
VAP中分离鲍曼不动杆菌病例数	52
VAP中分离CRAB病例数	51
监测深静脉导管留置天数	1217
导管相关血流感染CLABSI例数	2
CLABSI发病率（每1000插管日例数）	1.643
CLABSI中分离金葡菌病例数	3
CLABSI中分离MRSA病例数	2
整个ICU共分离VRE病例数	0
整个ICU共分离CRE病例数	0
整个ICU共分离艰难梭菌病例数	12

请重点关注病原体的重量与数量。
很离奇，您认为呢？

金帅苹果 · 发表于 2012-12-19 06:20:22

发现呼吸机相关肺炎VAP例数  6例，VAP中分离鲍曼不动杆菌病例数  52；VAP中分离CRAB病例数  51
整个ICU共分离VRE病例数  0
整个ICU共分离CRE病例数  0
整个ICU共分离艰难梭菌病例数  12
我觉得他们的数据毫无道理啊，神奇！

金帅苹果 · 发表于 2012-12-19 06:30:40

是否可以这样理解？
假设“发现呼吸机相关肺炎VAP例数 6例，VAP中分离鲍曼不动杆菌病例数 52；VAP中分离CRAB病例数 51”，是真实的，假设6例VAP中，3例VAP分离鲍曼不动杆菌病例，隔日一次培养，平均下来每例17次-18次阳性，3例VAP分离CRAB病例，隔日一次培养，平均下来每例17次阳性。那么咋治疗的呢？病人的生命力好顽强啊！！

风雨同舟 · 发表于 2012-12-19 07:58:23

导管血流感染数共2例，其金葡菌感染数却有3例。就好比是家里一共才2个人，却有3个人生病了，第三个人哪里来的？

TLIAN · 发表于 2012-12-19 08:18:44

这组数据表明没有一点真实性。

王周 · 发表于 2012-12-19 08:32:22

前后数字矛盾！！！！！

马车 · 发表于 2012-12-19 08:36:01

发现呼吸机相关肺炎VAP例数 6 、VAP中分离鲍曼不动杆菌病例数 52、VAP中分离CRAB病例数 51。这些数据本身就矛盾啊。共6例感染的，怎么能分离出52株呢？还有52中竟然有51株为耐碳氢酶烯的？那你医院原来是怎么用药的，现在又怎么用药啊？

阡陌 · 发表于 2012-12-19 08:37:37

我怀疑呼吸机相关性肺炎诊断率低

闲书 · 发表于 2012-12-19 08:40:56

监测人工气道/机械通气天数 1329
发现呼吸机相关肺炎VAP例数 6
VAP发病率（每1000插管日的例数） 12.039

千日感染率不对啊，按照他的数据应该是4.51

commonname · 发表于 2012-12-19 08:49:21

同感啊，也感觉很奇怪的

星梦78 · 发表于 2012-12-19 09:00:40

艰难梭菌是否常规开展项目呢

江边一碗水 · 发表于 2012-12-19 09:12:27

一是VAP发病密度计算错误。
还有就是同一患者分离的致病菌太多了，超过大家的想想

简单 · 发表于 2012-12-19 10:14:42

我到ICU向主任了解了一下，一个病人大概最多进行过多少次（血、痰）细菌培养？他说也没进行过统计，我又问住院时间长的，难撤机的病人，进行15、6次培养的机会有吗？他回答肯定有。比如入科的时候、进行机械通气的时候、机械通气时间长治疗效果不好的时候、撤机的时候，等等病情反复的时候，确实存在一个病人进行超过十多次的培养。但这样的病人不多。

chengchanghui · 发表于 2012-12-19 11:49:09

发现呼吸机相关肺炎VAP例数6例，太少了吧？

1995薰衣草 · 发表于 2012-12-19 12:55:12

出现的问题有可能是虚假数据，还有一个可能：就是不清楚数据的含义。没有明确的统计口径。这可以学习！

lunna26 · 发表于 2012-12-19 16:25:58

这个不是我们医院的数据，为什么病例数小于检出病原菌数是不是可以这样解释。有一些科室在专科时已经是VAP进ICU了，有些ICU医生会认为不是他们的责任，就没有报。第二点是，由于个别案例存在诊断上的困难，会造成VAP例数比实际少一点。第三，作为ICU病房，医生微生物送检意识非常强烈，送检次数可达十次以上。不过这些病例应该不会很多就是。

潇儿 · 发表于 2012-12-19 22:30:00

问题1，监测人工气道/机械通气天数1329,发现呼吸机相关肺炎VAP6例,，VAP发病率（每1000插管日的例数）应为4.52而非12.039
问题2，6例VAP中分离鲍曼不动杆菌病例数高达52例，显然不合适。是否为未剔除重复的菌株的标本份数？
问题3，分离鲍曼不动杆菌病例数52，CRAB病例数51，CRAB检出率太高。
问题4，导管相关血流感染CLABSI 2例，CLABSI中分离金葡菌病例数为3，不合常理。

西北耗子王 · 发表于 2012-12-20 00:11:34

6例患者分离出52株Ab ,CRAB51株？这样子的数据不大靠谱吧？嘿嘿，也许是多次连续送检吧，所有阳性菌株均计算在内。

西北耗子王 · 发表于 2012-12-20 00:13:51

本帖最后由西北耗子王于 2012-12-20 00:15 编辑

导管相关血流感染CLABSI例数2例，咋又冒出来一个3例分离到金黄色葡萄球菌？这数据是不是填写反了？
（不好意思，自己没有浏览大家的帖子，就已经胡言乱语了，忽然发现我的疑惑大家其实已经都提出来了，不好意思，）

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