参加卫生部等级医院评审培训和现场检查的体会

组织

不是我的原创，我看到的感觉有用和大家分享。
检查指导思想
   此次三甲医院评审检查贯穿了“三个转变、三个提高”的思想。
   ☆三个转变
   √发展方式：从规模扩张型转为质量效益型；
   √管理模式：从行政化的粗放管理转变为科学信息化的精细管理；
   √投资方向：从注重医院基础设施等硬件建设转变为加强学科建设和人才培养与提高待遇等的软件建设。
   ☆三个提高
   √通过资源纵向流动提高服务体系整体绩效—提高效率；
   √通过建设全面质量管理体系—提高医疗质量管理水平；
   √通过改善、提高医务人员待遇，切实调动医务人员积极性。
   检查意义和方法
   ☆检查意义：建立和建设国家级医院评价体系
   ☆具体方法：
   √各医院先按新标准自评、改进，递交书面报告；将本院信息系统与“国家优质医院任务指标信息系统”对接，获取医院相关数据和、或指标；
   √现场检查主要查管理，是对自评结果和统计评价的一种复核，重点复核“自评A”项目；
   √采用追踪方法，检查对核心制度的落实与掌握、知晓情况，几乎不可能作假；
   √检查结果用于国家优质医院创建工作。计划明年7月份评几家国家优质医院，同时摘近100多家“新增三甲医院”的牌子；
   √共分五个专家组，分别是医院管理组、医疗一组、医疗二组、药物管理组和护理组。检查不听医院汇报，首先根据评审标准让医院出示和提供相关的制度和材料，然后现场检查，访谈医务人员，其中重点访谈科主任。
   检查体会
   一定要做你所说的，记你所做的。
   ☆横纵交集，条块结合，寻找线索，追踪到底；
   ☆追踪检查，随机问一个问题，全部串起来，涉及诸多部门、制度、应急预案，形成PDCA环，现场进行多部门核实验证，还要有记录，不符合即为D；
   ☆凡事都应有责任部门、责任人，同时要有部门之间的协调与协作。在整改上既要注意微观改进，又要注意整体提高；对各种应急预案，如停电、火灾、信息瘫痪等要求知晓率很高，检查组随机问任何人；
☆此次检查严格防止作假，防止各制度执行不到位。要求凡事均要有制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、落实、成效，各相关部门一定要有一致的记录。
   相信在医院班子的领导下，各部门和每个人密切协作落实，认真通读领会评审标准，积极准备，这样才能在评审中取得好成绩！

yhy8562243

总结的很好，但一到各省就不一定是这么回事了。谢谢！

老朽

共分五个专家组，分别是医院管理组、医疗一组、医疗二组、药物管理组和护理组。

看来对医院感染管理越来越重视，重视到哪个组了？  

蒙蒙雨66

分析总结的细致透彻，谢谢。

斌子

有关于院感方面的详细资料吗？

999888

院感分在哪个组啊，医疗组吗？有院感专家参加吗

杏子

感谢分享，不断努力吧！

组织

老朽 发表于 2012-12-18 19:37

                               
登录/注册后可看大图

共分五个专家组，分别是医院管理组、医疗一组、医疗二组、药物管理组和护理组。

看来对医院感染管理越来 ...

听说院感是属于医疗二组。

柳萨

嗯，院感属于医疗二组，未单独有“院感组”，那“院感管理”是医疗专家检查还是院感专家来查呢？

renjianchaihong

感谢老师经验分享，已学习。

完美妩媚

院感分在医疗二组，想知道那“院感管理”是医疗专家检查还是院感专家来查呢？

zhyygkb

二级医院是否也是一样，标准应该低一点吧！

kangyy

院感放到医疗二组，是重视呢还是不重视呢？是代查还是有专人查？

84921501

评审标准中就是放在医疗质量中的。在医疗组中是理所当然的，但是我认为还是应感控人查更合理，

niujialan

共分五个专家组，分别是医院管理组、医疗一组、医疗二组、药物管理组和护理组。
院感是免查的啦!

lm2312803

共分五个专家组，分别是医院管理组、医疗一组、医疗二组、药物管理组和护理组，院感地位下降了，公立医院评价也没有院感，这样，不是更难做了吗。

伟大的陈

总结的很好。谢谢！

玉树竿

本来院感在整个医院等级评审中占的分值就低，这个也不是新现象，但是院感要丢分也很厉害，所以还是要重视的。