无菌切开术后

阳光总在

近一个月，我院骨科一类切口患者，在拔掉引流管的最末端进行常规采样送检，多个患者都培养出细菌，以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌居多，但患者一般局部未见感染的症状体征。这种是细菌定值吗，，在引流管深部有细菌定值正常吗？

猛虎蔷薇

根据楼主描述，觉得不是。这两种细菌是常见的皮肤暂居菌，而且患者局部未见感染症状。

但是有兴趣的话可以
1、对经皮置管周围1cm皮肤采样看看；
2、同时对未开封启用的引流管采样看看；
3、送一个空白对照到实验室试试（嘿嘿 不厚道的笑了）

阳光总在

alai1222 发表于 2012-12-18 12:58

                               
登录/注册后可看大图

根据楼主描述，觉得不是。这两种细菌是常见的皮肤暂居菌，而且患者局部未见感染症状。

但是有兴趣的话可 ...

谢谢提醒，我跟临床医生也说是细菌定植可能性大，但医生说，引流管深部应该是无菌的，定植菌哪来的，认为培养出细菌了，就是感染了。引流管也没有换牌子，一直用的同样的，就是集中在这一个月出现培养出菌，以前都是常规拔引流管就做细菌培养，都没培养出菌，让我们找原因

猛虎蔷薇

阳光总在 发表于 2012-12-18 13:16

                               
登录/注册后可看大图

谢谢提醒，我跟临床医生也说是细菌定植可能性大，但医生说，引流管深部应该是无菌的，定植菌哪来的，认为 ...

楼主说的是负压吸引球吗？
骨科内固定手术出血较多的时候经常放置引流管的，楼主有机会亲自到手术室看看，手术快结束的时候。

既然考虑定植，那在最开始的皮肤消毒和放置引流管、缝合等整个手术过程、器械及术后的护理方面，有没有问题呢？

期待其他老师发表看法，也期待楼主尽早有一个答案。

米卢哇321

从以往的经验看，定置不应该是聚集的，还是要从清洁、消毒、无菌操作方面查找原因，现没有任何症状是好事，但要警惕。

阳光总在

alai1222 发表于 2012-12-18 13:22

                               
登录/注册后可看大图

楼主说的是负压吸引球吗？
骨科内固定手术出血较多的时候经常放置引流管的，楼主有机会亲自到手术室看 ...

很惭愧，本人是预防专用，没在临床工作过，很多东西都是纸上谈兵，我还只是普通科员，如果这样冒昧的提出要去手术室参观还怕惹了嫌疑，哎，所以经常来论坛里，觉得只有在这里才是什么都可以说，什么都可以问的，哪怕是最最低级的问题，很喜欢这里的老师们，真心感谢您们无私的奉献

猛虎蔷薇

阳光总在 发表于 2012-12-18 14:23

                               
登录/注册后可看大图

很惭愧，本人是预防专用，没在临床工作过，很多东西都是纸上谈兵，我还只是普通科员，如果这样冒昧的提出 ...

这样的啊....
不一定要参观啊
平时到科室检查工作的时候看看也行啊

奥巴马以前也是普通科员加油

佳蕙淼淼

实践出真知！
表皮葡萄球菌是有沿管壁生长的特点的

引流管也没有换牌子，一直用的同样的，就是集中在这一个月出现培养出菌，所以有聚集性发生更可能有共同的原因。所以器械和其他医疗用品也有可能是感染原因哦；所以，引流管值得考虑。

佳蕙淼淼

您是预防医学专业出身的，难道临床的理论知识没有吗？我们做的就是医院感染的预防和控制哦。

阳光总在

引流管也做对照培养了，无菌生长。没有找到危险因素，这次聚集性感染的原因还是不明，但目前几个月未再出现引流管培养阳性情况。