颅脑手术预防用药选用是否合理？

@纷飞@ · 发表于 2012-12-17 11:22

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患者男性，36岁，重度颅脑损伤，行去骨瓣减压术，术前及术后预防性使用阿米卡星，预防用药的选用是否合理？临床医生说头孢类过敏，阿米卡星便宜，现今耐药菌多。

星火 · 发表于 2012-12-17 11:28

不合理。
可选头孢曲松。看39号文件。

@纷飞@ · 发表于 2012-12-17 11:31

星火发表于 2012-12-17 11:28

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不合理。
可选头孢曲松。看39号文件。

患者对头孢类过敏啊！？

@纷飞@ · 发表于 2012-12-17 11:41

个人考虑用阿米卡星与预防术后发生脑膜炎有关吗？

jisuzi · 发表于 2012-12-20 09:06

@纷飞@ 发表于 2012-12-17 11:41

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个人考虑用阿米卡星与预防术后发生脑膜炎有关吗？

阿米卡星抗菌谱包含金葡菌，应该可以预防切口感染，但38号文件或抗菌药物临床应用指导原则都不推荐氨基糖苷类药物预防感染。再就是阿米卡星是氨基糖苷类唯一能进入血脑屏障的药物，因此广受神经外科医师的青睐，就像氯霉素一样，有感染就用，也不管抗菌谱含不含该病原菌

海内知己 · 发表于 2012-12-22 11:09

本帖最后由海内知己于 2012-12-22 11:11 编辑

根据卫生部2009年38号文件的规定，颅脑手术宜选一代、二代头孢或头孢曲松作为预防用药。若患者对头孢类药物过敏的话，可选用克林霉素用于预防葡萄球菌、链球菌的感染（另，可选用氨曲南用于预防G－杆菌的感染，必要时可联合使用）。因为克林霉素是可以透过血脉屏障的。

@纷飞@ · 发表于 2012-12-28 16:15

谢谢老师！

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