是否诊断为院感？（开放性骨折术后）

zhuangtong · 发表于 2012-12-14 13:00

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本帖最后由绿谷于 2012-12-18 09:32 编辑

各位老师，“开放性创伤的患者入院后诊断为开放性骨折，行急诊手术，术后3天切口红、肿、取分泌物培养，结果为大肠埃希菌”，请问这里情况是否诊断为院内感染？

山竹 · 发表于 2012-12-14 13:43

放性创伤的患者入院后诊断为开放性骨折，行急诊手术，术后3天切口红、肿、取分泌物培养，结果为大肠埃希菌”，这样的状况考虑的为医院感染。开放性创伤一般均是伤后马上入院的，当时伤口如有细菌一般为定植，故术后发生红肿，分泌物细菌生长。考虑医院感染较为恰当。

蓝雪0816 · 发表于 2012-12-14 13:47

放性损伤，伤口有污染并不等于感染，如果彻底规范清创可以不感染。入院时无感染迹象，术后3天切口红、肿、取分泌物培养，结果为大肠埃希菌，似乎还应该诊断为医院感染。

玉儿 · 发表于 2012-12-14 13:58

2001年1月2日卫生部引发《医院感染诊断标准》，二、下列情况不属于医院感染：2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。”是否应该理解为不属于医院感染。

597672634 · 发表于 2012-12-14 14:04

、4楼老师的意见是对的，根据您描述的情况及检查结果应该诊断为医院感染

蓝雪0816 · 发表于 2012-12-14 14:22

患者的情况不属于“由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现”之列。因为“切口红、肿、取分泌物培养，结果为大肠埃希菌”了。单纯创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应，不能够培养出大肠埃希菌。

王赛吉 · 发表于 2012-12-14 14:28

该诊断为医院感染。

水立方 · 发表于 2012-12-14 14:37

据《临床医院感染学》中的说明：“污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染”。但还要注意受伤后到入院的时间，判断伤口是否已经感染。如果本身就已经是感染伤口，就不属于医院感染。

七院康波 · 发表于 2012-12-14 14:48

我认同3.4楼老师的意见，应该诊断为医院感染。

60609972 · 发表于 2012-12-14 15:00

cyfyzlg 发表于 2012-12-14 13:47

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开放性损伤，伤口有污染并不等于感染，如果彻底规范清创可以不感染。入院时无感染迹象，术后3天切口红、肿、 ...

彻底清创后可以不感染，赞同老师的观点，应是医院感染。

非主流 · 发表于 2012-12-14 15:05

II类切口感染吧？入院前不是清洁，但是也没有感染啊

守护 · 发表于 2012-12-14 15:11

应看看患者的窗口期是多长时间如果时间超过6小时应不属于吧，拙见。

黑蛋 · 发表于 2012-12-14 15:33

应该属于医院感染吧。

浪漫紫色 · 发表于 2012-12-14 15:34

污染伤口经清创缝合后，术后三天切口感染，培养出大肠埃希菌应该属于院内感染。

wuyiming · 发表于 2012-12-14 15:42

我认同3.4楼老师的意见，应该诊断为医院感染。

zhuangtong · 发表于 2012-12-14 15:47

cyfyzlg 发表于 2012-12-14 14:22

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该患者的情况不属于“由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现”之列。因为“切口红、肿、取分泌物培养 ...

理解了，谢谢老师.........

彩霞88 · 发表于 2012-12-14 15:47

根据楼主提供的资料，

个人意见还是属于医院感染。

zhuangtong · 发表于 2012-12-14 15:54

山竹发表于 2012-12-14 13:43

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开放性创伤的患者入院后诊断为开放性骨折，行急诊手术，术后3天切口红、肿、取分泌物培养，结果为大肠埃希菌 ...

明白了，谢谢山竹老师

任劳任怨 · 发表于 2012-12-14 16:27

楼主提到的问题，我认为属于院内感染。患者开放性骨折，急诊手术，术后3天发生切口感染的临床表现，可能1、与医生手术过程的清创不彻底有关；2、切口分泌物培养为大肠埃希菌感染，可能与接触患者的医务人员的手卫生不到位有关，也可能患者自身手卫生不到位有关，还可能与陪护患者的陪伴的手卫生不到位有关。因为大肠杆菌是动物肠道的正常菌群，到了患者伤口表面，肯定是不正常的。加强医务人员及家属、患者手卫生重要性的宣教，减少手术部位感染是很有必要的。

11月的水仙 · 发表于 2012-12-14 17:24

开放性伤口比闭合性伤口感染的可能性大，但并不是说一定感染。根据病例特点，同意医院感染的诊断

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