用于医疗废物消毒的高压蒸汽灭菌柜需要进行生物监测吗？

石桥wshh1975 · 发表于 2012-12-13 14:54

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本帖最后由石桥wshh1975 于 2012-12-13 14:59 编辑

去年卫监来检查的时候提出检验科用于培养基、标本消毒的压力蒸汽灭菌器应参照CSSD每周进行生物监测，一直以为其要求是正确的，但今天在思考该问题时猛然发现此要求应属拍脑袋产生的，毫无道理。
首先，针对检验科的培养基、标本只需要达到消毒水平就可以，因为按照消毒的定义，消毒是杀灭或消除病原微生物，这就已经达到了检验科培养基、标本的处理要求。而且《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中的第十一条第七款允许化学消毒，就已经承认了消毒水平的合法性。
其次，检验科的培养基、标本的消毒后不再用于患者，而且普通的生物监测要等48小时才出结果，难道让此类消毒后的医疗废物存放48小时后再进行下一步处理吗？
再次，CSSD进行医疗器械的灭菌有诸多要求，诸如清洗、包装的要求，而培养基、标本之类的医疗废物却没有经过清洗、包装的要求，而且好多培养皿都是盖住的，如此包装方式，即使生物监测合格，能够说明达到无菌保障水平吗？
有关法规、规范：
《医疗废物管理条例》第十九条：医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应就地消毒。
《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第十一条第七款：医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物，应首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。
CSSD《清洗消毒及灭菌效果监测标准》4.4.2.3.1：（压力蒸汽灭菌）应每周监测一次（生物监测）。
《医院感染管理办法》：消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
检验科产生的培养基、标本应在检验科就地消毒，如果使用压力蒸汽灭菌器消毒的话，该压力蒸汽灭菌器需要按照CSSD规范要求的那样每周进行生物学监测吗？

还玲玲 · 发表于 2012-12-13 15:50

没有必要，因为消毒的物品不是要求达到灭菌

兰贵人 · 发表于 2012-12-13 16:02

石桥老师的话很有道理，还是老师的工作做的细致，我们还要求检验科做生物监测呢，这样想来真是没必要啊。

小点点 · 发表于 2012-12-13 16:22

石桥讲得有理，原来我们检验科每月做一次生物监测，卫监所检查要求每周做，既然无需每周做，就不要浪费。

兰贵人 · 发表于 2012-12-13 16:26

谢谢“风雨同舟”老师的提醒。

乔-乔 · 发表于 2012-12-13 16:31

废弃的培养基和血样本，有大量的有机物存在，用化学法消毒是不合适的，再则会产生二次污染，所以还是要高压灭菌。我想只要是按SOP操作，温度和时间达到，能达到无害化处理就ok，至于是否每周进行生物监测，倒真不一定！

鬼才 · 发表于 2012-12-13 19:59

很好的思考。不客气说，现在许多国内的规范、标准都是拍脑袋拍出来的，根本经不起推敲。因而我们在执行过程中应多翻翻教科书，多一些思考，不要想当然，凡事认为按规范做就没错。非常欣赏LZ的工作态度。

大约在冬季 · 发表于 2012-12-13 20:09

究竟该每月还是每周生物监测呢？！

珠城天使 · 发表于 2013-2-1 20:33

请教各位老师，你们单位各类采样用的试管和培养基是如何灭菌的？是否就是用检验科的高压灭菌器灭菌？

ALL_STAR · 发表于 2013-3-28 16:29

我们也在纠结，灭菌器的说明书是1个月做一次生物监测，我们现在是每周做，按照老师的说法是不是可以不做，卫监或其他部门检查怎么说？

细雨之晨 · 发表于 2013-10-13 20:58

我们检验科也是纠结中，目前和CSSD一样每周做一次生物监测，但我感觉没必要，可又拿不准，无语

红衣主教章鱼 · 发表于 2013-10-13 21:50

茅塞顿开啊个人认为不需要监测，只是达到消毒就行，没说必须达到灭菌水平啊

他山石 · 发表于 2013-11-28 13:09

越看越纠结，我觉得医疗废物消毒的高压蒸汽灭菌柜需要进行生物监测，保证无害化。

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