这个检验结果能定性为多重耐药菌吗？

jiajunpeng

看到细菌室出的一份定义为多重耐药菌的痰培养的报告：氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美洛培南耐药，妥布霉素为中敏，头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、丁卡胺那、环丙沙星敏感。
请各位大侠帮助解读一下：这个检验结果能定性为多重耐药菌吗？按胡教授课件中针对非发酵菌的五类抗菌药物并未包括氨曲南。

娃娃鱼

按照定义，对三类以上抗菌药耐药就能定义为多重耐药菌

kuaidi007

根据多重耐药菌定义，对临床常用三类及三类以上药物同时耐药的细菌，即为多重耐药菌。

DLL

没看到对哪位抗生素耐药

巴斯德之徒

你们医院微生物室做药敏是根据什么规则选定用于测试和报告的抗生素的？他们不知道什么是CLSI规则么？选药如此的狭窄，很多需要测试的种类没有选用，如何判断？

而且很多结果都是互相矛盾的。再有，分离菌是什么菌也没有交代清楚。不同菌有不同的耐药机制，可能出现的耐药表型也不一样，没有细菌名称，只有药敏结果，无法分析！

看来楼主对微生物学不是一般的陌生，而是特别的陌生，共勉吧！

jiajunpeng

巴斯德之徒 发表于 2012-12-12 11:11

                               
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你们医院微生物室做药敏是根据什么规则选定用于测试和报告的抗生素的？他们不知道什么是CLSI规则么？选药如 ...

不好意思，急匆匆的，竟把最基本的菌都漏写了。现补充如下：痰培养结果：铜绿假单胞菌，MIC法 4+，未检到真菌。
细菌室说是根据CLSI规则的，药敏是上机做的，都是一个模板，原报告中还有头孢替坦和头孢曲松耐药，检验师说此二药在报告上可出现也可不出现。对他们的解释我不明白，故来此请教。
烦巴版再指点一二，不胜感激！

巴斯德之徒

jiajunpeng 发表于 2012-12-12 14:36

                               
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不好意思，急匆匆的，竟把最基本的菌都漏写了。现补充如下：痰培养结果：铜绿假单胞菌，MIC法 4+，未检到 ...

如果是铜绿假单胞菌的话，那么至少还应有下列这些抗生素的需要同时测试：哌拉西林、庆大霉素、替卡西林！
对于铜绿而言，单酰胺环类、四代头孢、同时碳青霉烯类耐药，往往提示细菌产金属酶，需要进行金属酶的测试，可使用EDTA双纸片增效法或者协同法进行测试。不知楼主医院微生物室有没有测试金属酶？
如果金属酶阳性，那么后面的头孢哌酮/舒巴坦以及哌拉西林/他唑巴坦都需要修正为耐药。不能这么没头没脑的报告——对于药敏试验而言，最忌讳将原本耐药的药物错误的报告为“敏感”——这称谓主要误差，是需要杜绝的！

jiajunpeng

巴斯德之徒 发表于 2012-12-13 12:26

                               
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如果是铜绿假单胞菌的话，那么至少还应有下列这些抗生素的需要同时测试：哌拉西林、庆大霉素、替卡西林！ ...

非常感谢巴版的指教。我再和微生物室的同志沟通一下。

海内知己

巴斯德之徒 发表于 2012-12-13 12:26

                               
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如果是铜绿假单胞菌的话，那么至少还应有下列这些抗生素的需要同时测试：哌拉西林、庆大霉素、替卡西林！ ...

巴版的点评非常到位。俺受益匪浅!

liuxingyu6

看了巴版的帖子，感到无比汗颜啊，要学的东西太多了