天津出台结核病防治五年规划

男丁格尔

       日前，天津发布《天津市结核病防治规划(2011-2015年)》，今后天津将建立以患者为中心、区县疾病预防控制机构为主体、社区卫生服务机构为依托，将符合条件的肺结核患者全面纳入社区管理，定点医疗机构免费为患者提供一线抗结核药品治疗和随访检查。同时实行肺结核患者或疑似患者的报告和转诊制度，为肺结核可疑者免费提供诊断服务。到2015年，天津新型结核病防治体系覆盖率将达85%，全市肺结核患者发现并治疗管理人数达1.3万，全市耐多药肺结核诊治覆盖率到达100%。　　天津是全国结核病疫情最低三地区之一
　　结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，被列为我国重大传染病之一。在天津，由于实行肺结核病人减免治疗费用等惠民政策，结核病疫情始终保持较低水平，新涂阳肺结核病人登记率多年稳定在十万分之十以下，是全国疫情最低的三个地区之一。2001至2010年间，天津共发现并治疗肺结核患者3.6万例，其中涂阳肺结核患者1.3万例，避免了近18万健康人感染结核菌。不过，天津结核病防治工作还面临耐多药肺结核、流动人口结核病、结核菌/艾滋病病毒双重感染等巨大挑战，同时结核病防治服务体系不完善、基层防治能力不强、防治基础设施建设不足等问题亟待解决。
　　新型结核病防治体系覆盖率将达85%
　　按照《规划》要求，到2015年，天津以区县为单位新型结核病防治体系覆盖率将达85%;全市肺结核患者发现并治疗管理人数达到1.3万;全市新涂阳肺结核患者的治愈率保持在85%以上;涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上;报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到90%以上;以区县为单位抗结核固定剂量复合制剂使用覆盖率达到100%;跨区域流动的肺结核患者信息反馈率达到90%，流动人口肺结核患者的成功治疗率达到80%;天津耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到100%，耐多药肺结核可疑者筛查率达到70%;艾滋病病毒感染者结核病的筛查率达到90%，结核病患者艾滋病病毒的筛查率达到70%;全民结核病防治核心信息知晓率达到85%。
　　将实行肺结核患者或疑似患者的报告和转诊制度
　　《规划》提出，天津各级各类医疗机构将实行肺结核患者或疑似患者的报告和转诊制度，尽早发现肺结核患者。结核病定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)根据国家及天津有关规定，为肺结核可疑者免费提供痰涂片、胸部X线检查等诊断服务。有针对性地开展对结核病密切接触者、艾滋病病毒感染者、羁押人群等高危人群以及老年人、学生、流动人口等重点人群的结核病筛查工作，尽早发现肺结核患者。天津对肺结核患者实行免费诊疗与管理政策，定点医疗机构对肺结核患者实行规范化治疗，免费提供一线抗结核药品治疗和随访检查，规范开展辅助检查和辅助治疗，减轻患者的医疗费用负担。以患者为中心、区县疾病预防控制机构为主体、社区卫生服务机构为依托，将符合条件的肺结核患者全面纳入社区管理。加强流动患者管理，完善防控机制。区县定点医疗机构、疾病预防控制机构将进一步做好流动人口结核病患者的发现、登记、转诊、接收和管理工作，充分利用结核病专报系统，落实跨区域结核病患者管理机制。加强流动人口结核病患者的属地化管理，对流动人口结核病患者实行跨区域管理。
　　设立市级耐多药肺结核定点医疗机构
　　天津设立市级耐多药肺结核定点医疗机构，负责耐多药肺结核可疑者的耐药检测和诊断，使用快速诊断方法，缩短耐多药肺结核患者的诊断时间;负责耐多药肺结核确诊患者的住院治疗、门诊治疗、随访复查和登记报告、健康教育、信息反馈工作。建立全市耐多药肺结核疫情监测和网络报告体系，建立各级定点医疗机构、疾病预防控制机构、社区卫生服务机构之间的信息沟通反馈机制，保证耐多药肺结核患者诊疗信息的完整性。
　　为双重感染患者提供免费治疗
　　加强双重感染防治，减少患者死亡。区县结核病预防控制机构、艾滋病预防控制机构和定点医疗机构将加强合作，为新发现和随访中的艾滋病病毒感染者和患者提供结核病问卷筛查和检查服务，为新登记的结核病患者提供艾滋病病毒抗体检测服务，同时做好疫情监测及报告工作。定点医疗机构负责结核菌/艾滋病病毒双重感染患者的诊断及治疗、管理工作，艾滋病预防控制机构和结核病预防控制机构将为结核菌/艾滋病病毒双重感染患者及时提供免费治疗服务与关怀，努力提高患者生命质量。